Что вас беспокоит?
Пневмония по КТ
Добрый вечер, уважаемые доктора. Заболела неделю назад, заболело горло, вызвала врача, врач послушал лёгкие чистые, назначил: во вложении. К ночи почувствовала себя хуже поняла, что без антибиотика никуда, фармацевт посоветовал амоксиклав, пью. В пятницу на приёме врач послушал говорит всё чисто, хотя кашель душит, выпросила направление на КТ лёгких, результат во вложении. Врач доназначила АЦЦ, ингаляции с пульмикортом, бромгексин, антибиотик продолжать, витамин С(шипучий 900мг) и витамин Д(аквадетрим 10 капель). Сдала кровь, результат во вложении. Ещё брали мазок из горла, но результат через неделю. Лечит меня терапевт, пульмонолога нет. Есть смущающие меня моменты, несмотря на прием стольких препаратов чтобы разжижать и откашливать мокроту, у меня её нет, кроме желания кашлять, что я и делаю ничего не откашливается, пью много жидкости, два литра точно. Температуры нет сейчас, была ранее 37,2 и 37,6. Вопрос нужны комментарии по лечению, какие вопросы задать терапевту, мне кажется она в замешательстве и я как пациент начинаю нервничать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Хорошо, что нет температуры, значит лечение эффективно.
При сухом кашле как правило муколитики не назначаются.
Обычно рекомендуют Ренгалин или Левопронт в сиропе до 10 дней. КТ или Рентген контроль через 10-14 дней. С уважением!
Терапевт прописал ингаляции с беродуалом, я даже не знаю, что делать, можно ли совмещать с ренгалином или вообще не делать ингаляции?
Ингаляции с Беродуалом не входят в лечение пневмонии. Назначаются только если есть хрипы в груди, одышка.
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови имеется повышение воспалительных маркеров (лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, СОЭ. Тромбоциты также могут реагировать на воспалительный процесс). Данные анализы могут говорить в пользу вирусно-бактериальной инфекции.
По КТ участки матового стекла (уплотнения легочной ткани) на верхушке справа- что может соответствовать воспалительным изменениям (может говорить о том,что либо КТ было сделано в начале болезни, либо изменения также носят вирусный характер).
То, что нормализовалась температура- это хороший знак, в большей степени говорит о том,что лечение эффективно. Не всегда при пневмонии кашель переходит во влажный, имеется отделение мокроты (все индивидуально). Обычно при сухом кашле муколитики (АЦЦ) не назначают, так как препарат может только усилить кашель. Обычно в таких ситуациях могут рекомендовать продолжить противокашлевые препараты (например, Ренгалин) до 5 дней.
КТ контроль проводят через 10-12 дней. Контроль анализов крови могут назначить через 3-5 дней (при необходимости) и также через 10-14 дней.
Терапевт прописал ингаляции с беродуалом, я даже не знаю, что делать, можно ли совмещать с ренгалином или вообще не делать ингаляции?
Беродуал обычно применяют при одышке, храпах и свистах в грудной клетке. Препарат снимает спазм бронхов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные изменения по КТ ОГК более вероятно соответствуют верхнедолевой пневмонии справа.
По ОАК изменения активного воспалительного характера, более вероятно вирусно-бактериального (клинически начало заболевания как ОРВИ, потом присоединилась бактериальная инфекция).
Лечение антибиотиком оправданное, снижение температуры оценивается как эффективность терапии.
При кашле в отсутствии мокроты обычно рекомендуют Левопронт 3 р/д или Коделак Нео 2-3 р/д.
Контроль ОАК+СРБ, КТ ОГК проводят через 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описаны признаки воспаления правого лёгкого на верхушке.
В общем анализе крови есть признаки бактериальной инфекции (Лейкоциты повышены, СОЭ).
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Нормализация температуры тела - признак того, что антибиотик "работает".
При полностью сухом кашле муколитики могут лишь его стимулировать, в таких случаях рекомендуют Левопронт или Либексин принимать.
КТ контроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день!
С учётом наличия признаков воспаления в крови и выявленных изменений в лёгких, вероятно развитие пневмонии. Рекомендован курс антибиотикотерапии, как вы и начали. Если кашель без мокроты - АЦЦ не нужно, лучше заменить на Коделак Нео, Ренгалин, Левопронт. При одышке и затрудненном дыхании возможен курс ингаляционной терапии. После курса антибиотика рекомендовано сдать анализы крови и выполнить КТ-контроль.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20211 ответ