Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3455807

Что вас беспокоит?

Диарея не проходит

Основные жалобы: • Нарушение стула (возможно чередование, нестабильность, эпизоды диареи или дискомфорта) • Повышенная чувствительность ЖКТ к продуктам • Психоэмоциональное напряжение, связанное с питанием • Ощущение «застревания» в восстановлении • Усталость от длительного контроля за едой ⸻ 🧪 Результаты микробиологического исследования кала (дисбактериоз): • Candida albicans — ранее выявлялась, на момент последнего анализа — в норме • Citrobacter freundii — превышение нормы (60% колоний), выявлена выраженная колонизация Вопрос врачу: 🔹 Что дополнительно можно применить, чтобы эффективнее вытеснить Citrobacter freundii? 🔹 Какие пробиотики и пребиотики вы рекомендуете для закрепления флоры? 🔹 Есть ли необходимость в проведении гастроскопии/колоноскопии на данном этапе? 🔹 Какие критерии клинического восстановления можно считать ориентиром выхода из строгой диеты? Пробиотики и микробиомные регуляторы: • Интенорм (400 мг, содержит Saccharomyces boulardii) — в данный момент приём активный

Нет
31 год
22 Июля 2025·Просмотров: 469·Лусине, Краснодар

Принятый ответ

Добрый день, описанная Вами клиническая картина может говорить о функциональных нарушениях кишечника, вследствии неправильной работы нервной системы, а также о синдроме избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, также нельзя исключить наличие паразитов в кишечнике.
С целью дообследования рекомендовано сдать кал на гельминты и простейшие методом обогащения 3х кратно с интервалом в неделю, водородно-метановый дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике; кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, анализ крови на тканевую трансглютаминазу

Принятый ответ

Здравствуйте, Лусине! Как я поняла, длительный контроль не приносят эффекта, но анализ на дисбактериоз в настоящее вовремя считается не совсем информативным, так как при взятии биоматериала из разных участков покажет абсолютно разный результат, также не учитывается пристеночный флора.

При подобных жалобах лучше всего исключить синдром избыточного бактериального роста, кал на дисбактериоз этого не покажет, так как процесс происходит в тонком кишечники и подтверждается только дыхательным тестом. Но так как есть активный прием бактерий, тест будет не достоверным, нужно выдерживать минимум 2 недели перерыв.

Принятый ответ

Лусине, добрый день.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяют в медицинской практике, поскольку он не отражает полноценно состав кишечной микрофлоры.
Бактерия, которая высеялась, это нормальный обитатель условно-патогенной флоры кишечника, который обычно не вызывает симптомов и не требует лечения.
По описанию симптомов можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, синдром раздраженного кишечника.
Для уточнения причины симптомов и назначения адекватного лечения рекомендуют выполнить обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Колоноскопию и гастроскопию выполнять пока что не нужно.

На данный момент для улучшения самочувствия при подобных симптомах рекомендуют прием лекарственных препаратов:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
После него Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.