Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3456930

Что вас беспокоит?

Высокий уровень ТТГ

Здравствуйте, с 2018г был выставлен диагноз ДТЗ, был назначен тиразол, во время беременности 2021г, тиразол был отменен, т. к ТТГ и ат к рецепторам ТТГ были в норме, далее анализы не сдавала, лечение не получала. В 2024г ТТГ был 8, в этом году 10,14. Беспокоит набор веса, хотя может и не в этом причина. Скажите пожалуйста почему ДТЗ перешёл в гипотериоз? Нужно ли что принимать сейчас.

34 года
22 Июля 2025·Просмотров: 69·Татьяна, Могоча

Принятый ответ

Здравствуйте

Повышение ТТГ (особенно более 10) обычно говорит о снижении самостоятельной функции железы. Частая причина этого - АИТ. Это не из-за того, что до этого был ДТЗ. Патологии разные
Скажите, анализ на АТ-ТПО не сдавали?

В случае повышения ТТГ более 10 рекомендуют начать терапию тироксином (эутироксом) с дозы 50 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
При высоком ттг набор веса может быть обусловлен тем, что замедляется обмен веществ и возникает небольшая отечность тканей

В плановом порядке еще бы сделать узи щитовидной железы и сдать анализ на АТ-ТПО, если не сдавали

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анастасия Алексеевна, ферретин 33, при норме ( написано в результате) от 11. Раньше сдавала АТ к ТПО, когда был субклинический тириотоксикоз, были высокие.

Нормы ферритина в бланках анализов указывают немного другие. Ориентируемся на нижнюю границу 45.
С учетом этого показатель снижен. Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если АТ-ТПО были повышены, то это объясняет причину гипотиреоза. Больше анализ на эти антитела никогда сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их повышения

Анастасия Алексеевна, в моем случае нужен эутирокс,? Значения пограничные чуть больше 10?

Да. При ТТГ более 10 или при стабильном повышении ТТГ до 10 согласно современным рекомендациям нужна терапия одним из препаратов левотироксина натрия

Анастасия Алексеевна, Здравствуйте, скажите пожалуйста, не будет ли сгущение крови на фоне приёма препарата, у меня гемоглобин 146, мне 34г?

Здравствуйте
Если мы говорим о железе, то оно немного может повысить гемоглобин. Но в первую очередь опирается на показатель ферритина
Несомненно должен быть достаточный питьевой режим

Принятый ответ

Здравствуйте
Когда сдавали анализы ?
Прикрепите пожалуйста результаты
Видела выше , что ат к тпо были повышены .
Вероятно , развился аит
Рекомендую сделать узи щитовидной железы
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Сейчас нет беременности , не планируете в ближайшее время?

Принятый ответ

Здравствуйте.в данном случае это два противоположных заболевания
На данный момент по вашим данным могу предложить,что у вас развился аутоиммунный тиреоидит ( ставится на основании повышенных ат к тпо ,гипотиреоза и узи признаков аит )
Манифестнвй гипотиреоз
При ттг выше 10 рекомендуется обычно прием тиреостатиков в виде левотироксина натрия
Препарат обычно рекомендуется принимать утром натощак за 30 минут до еды и других лекарств
Гормоны щитовидной железы на фоне лечение рекомендуется контролировать каждые 6-8 недель
Дополнительно рекомендуется контролировать ферритин и витамин д -их дефицит может влиять на нарушение гормонального фона
Норма ферритина от 45
Норма витамина д от 30
Употребляйте в пищу йодированную соль

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.