СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3459629

Что вас беспокоит?

Отмена оланзапина

Доброго времени. Ребенку 14 лет. Диагноз неопределенный острый психоз. 1,5 года принимаем оланзапин по 5 мг утром и вечером. Врач предложил снизить дозировку с целью полностью отменить препарат, на фоне значительных улучшений состояния. Начали отменять, дошли до дозы в 2,5мг утром и вечером. Суточная 5 мг. Состояние вначале было чуть хуже, потом улучшилось. Теперь 10 дней должны пить по схеме - 1 день 2,5мг утром и вечером (сутки 5 мг), а следующий день только 2,5 мг утром (вечер не пьем). И так чередуем 10 дней. Через 5 дней, начались симптомы повышенной возбудимости. Неусидчивость, начала ходить по квартире туда сюда. Зацикливается на каких-то вещах. Может часами играть на пианино, не вставая, чего раньше не было. Зрачки расширены к вечеру и видно, что возбуждена. Говорит, что видит галлюцинации. Но, нам кажется она выдумывает это. Но, что то вокруг себя, бывает, осматривает, будто ищет кого то. Спит плохо, просыпается и говорит, что ей страшно. Не сказать, что критическое состояние, но оно настораживает. Должно ли так быть? Или уже бежать к врачу? Врач сказала, что если за эти 10 дней ничего не произойдет, то потом снижать еще и пить только утром 2,5мг и так 2 месяца. Такие симптомы норма при отмене? Как поступить нам?

ОВЗ
14 лет
23 Июля 2025·Просмотров: 264·Александр, Евпатория

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, Александр.
На фоне отмены нейролептика, у ребенка идёт обострение психотического состояния. Поэтому нужно не отменять лечение, а наоборот возобновлять его и идти к врачу. Не думаю, что ребенок врёт насчёт галлюцинаций

Здравствуйте, галлюцинации, нарушения сна и тревожность не являются нормой при отмене оланзапина. Это похоже на рецидив психотической симптоматики.
Расширенные зрачки и возбуждение могут указывать на активацию дофаминовой системы (риск рецидива психоза).
Плохой сон-частый предвестник ухудшения при психических расстройствах.
Необходимо обратиться к лечащему врачу, не отменять дальше препарат, возможно вернуться на предыдущую дозировку.

Здравствуйте. Данные симптомы свидетельствуют об обострении психического состояния, при дальнейшем снижении дозировки препарата, возможно вновь развития психоза. Поэтому необходимо обратиться к врачу психиатру для возобновления и коррекции терапии.

Здравствуйте! На фоне отмены терапии, скорее всего, произошло ухудшение состояния, развитие вновь психотического состояния. На данный момент обычно рекомендуется обращение к психиатру не для отмены, а для коррекции терапии:возвращение оланзапина, замена на рисперидон, например.

Принятый ответ

Здравствуйте!

1. Нет, такие симптомы не считаются нормальной реакцией на снижение дозировки Оланзапина. Поддерживающая терапия нейролептиками может длиться годами, это стандартная практика. Если в ответ на снижение дозы нарушается сон, развиваются галлюцинации, возникают страхи, такое состояние рассматривают в рамках ухудшения состояния по основному заболеванию, а не как синдром отмены.

2. Оптимальной тактикой в таких случаях считается обращение на очный прием к лечащему врачу для очной оценки состояния и возможности определиться с вариантами терапии. Чаще всего они включают в себя возврат к прежним дозировкам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.