Что вас беспокоит?
У ребенка пневмония
Ребёнок болеет 7 дней, была высокая температура 38.5, появился кашель, педиатр хрипов не слышала, назначила рентген, показал пневманию, можно уточнить правильно ли нам назначили цефтриаксон 2 раза в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Это нормальное соотношение для детей старше 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ в норме.
По анализу крови нет признаков бактериального воспаления. Обычно при такой картине крови и пневмонии по рентгенографии можно предположить пневмонию, вызыванную атипичными возбудителями (хламидия или микоплазма). В таком случае назначается антибиотик из группы макролидов. Например, Клацид.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы находитесь в стационаре?
Цефтриаксон - как препарат выбора при лечении пневмонии, он допустим
Какое еще лечение получает ребенок?
Сейчас сохраняется повышение температуры?
До этого никакой антибиотик не получали?
Татьяна Андреевна, добрый день, мы дома решили заменить на амаксиклав, состояние лучше, но остаётся кашель
Кашель еще может сохраняться несколько недель после пневмонии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препаратом выбора при типичной пневмонии является амоксиклав.
Цефтриаксон назначают 50 мг на кг в сут, какой вес у ребёнка?
Учитывая отсутствие воспалительных изменений в общем анализе крови, в таких случаях рекомендуют обследовать на атипичную инфекцию -хламидии и микоплазма пневмонии антитела М, при положительном результате назначают так же клацид (кларитромицин) курсом 10 дней.
Галина Николаевна, завтра идем сдавать анализ. Можно попробывать обойтись без уколов, амоксиклав как его принимать?
В подобных случаях амоксиклав назначают исходя из веса ребёнка, 50 мг на кг в сут в 2-3 приема.
Галина Николаевна, у нас 34 кг, если 3 раза, то какой интервал? сегодня температура 37,8 нужно сбивать?
Если ребёнок ее хорошо переносит, то такую температуру сбивать не рекомендуют, если плохо себя чувствует, то рекомендуют дать Нурофен в таких случаях.
Интервалы между приемами антибиотиков:
амоксиклав не менее 6-8 часов.
Между инфекциями Цефтриаксон 12 ч.
Амоксиклав удобнее в таких случаях принимать суспензию 400/5: на вес 34 кг назначают по 7 мл 3 раза в день.
Галина Николаевна, нам почему-то сказали 625 мг. 3 раза в день, голова уже кругом не знаю как правильно поступить и уколы не хочется колоть. Сколько может держаться температура от начала антибиотиков?
Эффективность антибиотиков оценивают через 72 ч, то есть через это время температура уже не должна повышаться.
Расчёт амоксициллина 50-90 мг на кг, 625мг 3 раза это по 55 мг на кг сут.
Если по 50 мг на кг - это по 566 мг (7 мл если форма выпуска 400/5).
И 50 мг/кг и 55мг /кг допустимы в интервалах рассчёта
Галина Николаевна, спасибо большое, а если начали таблетки их продолжать тогда, просто суспензия наверное явно удобнее в приеме, но нам про нее не сказали((( и можно вам написать как узнаем результат анализов.
Галина Николаевна, и еще сироп бронхобос оставляем, ингаляции не нужно? Может воздушные шарики надувать или массаж?
Здравствуйте!
Ингаляции с беродуалом показаны, если у ребенка есть бронхообструктивный синдром ( приступообразный кашель, свистящее дыхание, сухие свистящие хрипы при осмотре).
В таких случаях может быть назначен пульмикорт (противовоспалительный).
Бронхобос показан в случаях, если мокрота густая вязкая и ее тяжело откашливать.
Галина Николаевна, добрый день, дыхание у него вообще было хорошие, ни хрипов, ни жесткое, поэтому педиатр не могла понять, что с ним, сейчас кашель есть, но мокрота отходит очень редко, в понедельник идем на прием, переживаю за выходные как будет кашель.
Здравствуйте!
Бывает такое, что пневмония у детей не прослушивается, но подтверждается по рентгену грудной клетки.
Если откашливает легко, то в таких случаях прием муколитика не показан.
Галина Николаевна, в нашем случае как раз тяжело откашливается? может заменить бронхобос?
Сколько дней принимает ребенок бронхобос?
Галина Николаевна, 6 дней
Елена, в таких случаях помогать можно ребенку - делать вибрационный массаж по спинке снизу- вверх с опущенной головой, надувать шарики для гимнастики дыхательной мускулатуры и лучшего отхождения мокроты.
Если мокрота тяжело отходит, в таких случаях могут быть назначены врачом ингаляции с амброксолом 2 раза в день, до 18.00
Галина Николаевна, спасибо без назначения ингаляции не делаем, вчера врач звонила сказала про сироп аброксол, а шарики можно значит надувать, а то мне свекровь сказаа пока нельзя при приеме антибиотиков
Можно сироп в таких случаях, можно в виде ингаляций (с ингаляцией лекарство сразу поступает в легкие).
Шарики можно надувать в таких случаях, с приёмом антибиотиков не связано
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая,что по анализу крови нет явных признаков острого бактериального воспаления,нет хрипов и кашель появился недавно,то похоже на атипичную пневмонию (микоплазмы и хламидии)
В таких случаях рекомендуют курс клацид(7,5мг/кг 2рд), ингаляционная терапия, вибрационный массаж грудной клетки
Цефтриаксон назначают при тяжёлых бактериальных пневмониях в условиях стационара обычно.
В большинстве случаев пневмонии можно спокойно лечить антибиотиком (суспензиями и таблетками)
Здравствуйте.
Подскажите,как состояние ребенка?
Не готов результат ПЦР?
Екатерина Владимировна, добрый день, сдавали анализ в поликлинике сказали, готовность в понедельник-вторник, состояние лучше, но остается с очень плохо отходящей мокротой, пьем бронхобос, может его заменить? Вчера хотел играть в футбол, но не разрешила, в голове не укладывается где он мог заболеть летом ещё и пневманией, у нас в школе постоянно вспышке были, он не болел, а тут летом.
Летом очень часто бывают атипичные пневмонии.
Если нет эффекта от бронхобосс,то можно рассмотреть вариант ингаляции с Лазолваном и обязательно рекомендуют при пневмонии вибрационный дренажный массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика
Екатерина Владимировна, а если сироп лазолван? А дыхательную гимнастику уже можно, вчера надували с ним шарики, а свекровь сказала, нельзя еще рано, и вообще как ему себя вести покой? он спортсмен рвется в мяч играть, я не разрешаю.
Если есть возможность ингаляции делать через небулайзер,то эффект быстрее будет
Можно дыхательные упражнения делать когда нет высокой лихорадки
Лежать при пневмонии не рекомендуют,чтобы не было застоя в лёгких,но и давать большую нагрузку нельзя(есть же очаг воспаления),прогулки разрешены,спокойные игры
Екатерина Владимировна, спасибо большое, слава богу лихорадки нет, а лазолван сколько мл. он и он с физраствором разводиться? и вообще какой прогноз после пневмании, а то без футбола он никак. И сколько раз в день их делать, тогда уже сироп не пить? еще читала про грудной сбор 4 его нельзя давать?
Обычно рекомендуют 2мл+2мл натрия хлорид 2рд(до 18 вечера),не забывать поить водой не менее 45мл на кг
Грудной сбор не назначаем детям из-за риска аллергии
После пневмонии рекомендуют мед.отвод от тренировок на 14 дней,а затем все в прежнем объеме можно вернуть
Екатерина Владимировна, поить именно водой или сюда входят морсы и компоты
Большая часть вода, минералка,остальное любые напитки
Екатерина Владимировна, подскажите ещё момент, а можно ребенка искупать и помыть голову или пока не стоит, а то он ходит только в душ
Да, мыться не противопоказано при пневмонии
Екатерина Владимировна, добрый день, подскажите, ребенок сегодня жалуется, что чешутся пальчики на ногах, есть небольшое покраснение, может ли быть аллергия.
Может быть как вирусная инфекция (энтеровирус),так и аллергическая реакция
Обычно в таких случаях рекомендуют дать антигистаминный препарат или местно на элементы сыпи наносить неотанин
Екатерина Владимировна, прикрепила фото, а на антибиотики не может быть такая реакция?
Не исключено,но если на антибиотик,то сыпи будет ещё больше за сутки
Екатерина Владимировна, и что же делать, отменять его нельзя же?
В каких случаях рекомендуют начать приём антигистаминных препаратов, если сыпь будет усиливаться, появится отёк, то рассмотреть вариант смены антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте, по общему анализу крови все показатели в пределах нормы. Нет острого воспалительного процесса. В таких случаях. Вероятнее всего, пневмония вызвана атипичными флорами. И в таких случаях рекомендуют антибиотик из группы макролидов( например клацид)
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20245 ответов
- 31 Марта 202512 ответов
- 30 Августа 202535 ответов
- 18 Декабря 20256 ответов