Что вас беспокоит?
Пневмония у ребенка 3 года
Добрый день! Дочери 3 года. Анамнез: в декабре удалены аденоиды 3 ст, прокол левого уха для удаления жидкости. После операции пили аугментин. Через месяц после операции вышли на 5 дней в сад и сразу заболела с такими симптомами: 1-2 день: конъюнктивит с выделяемым гноем, сопли, температуры нет 3-4 день: конъюнктивит прошел, сопли пошли в кашель, температура 37.2 5 день: разовое повышение температуры до 38,5, кашель, сданы анализы крови, приложены 6-7 день: температура 36,6, сделан рентген, по заключению рентгена левосторонняя бронхопневмония (снимок приложила), хотя никто не слышал в легких хрипов из врачей и снимок я попросила для своего спокойствия. Назначено: ингаляции с беродуалом и пульмикортом, аугментин 600 мг по 4 мл 3 раза в день/7 дней Вопрос: разве так бывает при пневмонии, что температура повышалась только раз и в целом температуры нет? Клацид педиатр отказалась назначать, считая аугментин более эффективным, так ли это? Кашля сильного и не было, похоже на без симптомную пневмонию, потому что кашель давал сопутствующий бронхит. Страшно пропустить что-то важное, на что обратить внимание? Все обошлось из-за раннего обнаружения или в целом прошло бы и само?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если после крайнего приёма Аугментина не прошло более 3х месяцев, то повторно данный антибиотик,(данная группа антибиотика) не назначается.
Уточните пожалуйста, ОАК сдан 31.01, а снимок выполнен 05,02?
По приложенному ОАК данный за воспалительный процесс нет.
Уровень лейкоцитов в норме.
Данных за бактериальную инфекцию нет. Уровень нейтрофилов не повышен.
Учитывая результаты рентгенографии - пневмонию, и ранее сданный ОАК - можно предположить, что пневмония носит вирусный характер или атипичный (вызвана атипичным возбудителем)
При вирусных пневмониях достаточно симптоматического лечения.
Если пневмония атипичная, то в таком случае назначается антибиотик Группы Макролиды. Азитромицин (сумамед) или Кларитромицин (Клацид)
Для подтверждения атипичной инфекции сдается анализ крови на IgG и IgM к микоплазма и хламидия пневмония.
Атипичная пневмония может протекать без или с коротким периодом повышения температуры. Кашель так же может быть невыраженным. Могут быть покашливания.
Что касается ингаляций.
Ингаляции с ПУльмикорт показаны при стенозе гортани (лающем кашле)
С Беродуалом при бронхообструкции (свистящих хрипах в легких при аускультации)
На течение пневмонии данные препараты не влияют
ОАК от 31.01, снимок от 02.02
Иммуноглобулины на микоплазму педиатр отказалась назначать с упором на то, что могла переболеть давно с этой бактерией вне пневмонии. Настаивать на анализах?
IgG в анализе указывают на перенесенную инфекцию.
IgM указывают на острый процесс. При обнаружении IgM показана антибиотико терапия.
Так что этот анализ крови показательный.
Учитывая, что в ОАК нет бактериальных изменений (период между ОАК и снимком небольшой, и выраженного роста нейтрофилов не отмечается), которые требуют антибиотика, и результаты снимка.
Да, стоит настоять.
Так как, если это атипичная пневмония, показано лечения определенной группой антибиотиков.
Если это атипичная пневмония и мы не перейдем на клацид, то какие риски и последствия?
Анализы сдадим, спасибо
Принятый ответ
Все зависит от иммунитета ребенка.
Организм может справиться сам и побороть инфекцию.
НО, чтобы минимизировать риски осложнений, необходимо корректное лечение.
При отсутствии лечения может усилиться кашель, вернуться интоксикация (повышение температуры), появиться одышка, процесс может перейти в хронический - фиброз легких.
Если педиатр не идет на контакт, Вы можете обратиться очно к инфекционисту.
Он, оценив заключение снимка и ОАК, может назначить сдать данный анализ (Если есть возможность, сдать в платной клинике самостоятельно)
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу лейкоциты не повышены, но есть изменение в лейкоформуле - нейтрофилы выше лимфоцитов, а по возрасту должно быть наоборот, если есть положительная динамика и ребёнок хорошо себя чувствует, то можно обойтись без антибиоитков. не соглашусь с вашим педиатром- если ребёнок ранее перенёс микоплазму, то иммуноглобулины G покажут это, но если острая форма, то это покажут иммуноглобулины М, так что анализ есть смысл сделать и он показателен. Обычно при атипичной инфекции назначаем макролиды. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20172 ответа
- 22 Декабря 20171 ответ
- 18 Декабря 201830 ответов
- 21 Марта 201914 ответов