Что вас беспокоит?
Экстрасистолы и гэрб?
Доброе утро, обострился рефлюкс эзофагит/дуоденный (по фгдс 1,5 года назад)+ несмыкание кардии 2 степени Обострение началось 9 июня после сильного стресса. 10 числа с утра при подъёме с кровати началась тахикардия и экстрасистолы. Начала принимать нексиум. Через неделю этот кошмар прекратился. Месяц пила, сейчас начала отменять постепенно, 1 таблетку раз в день, 1 таблетку через день, 1 таблетку раз в два дня и так далее( пью пока через день) Но ситуация вернулась, с утра при подъёме возникает ощущение как будто в животе что-то булькнуло и начинаются экстрасистолы. Проходят довольно быстро. По Хм-экг в сентябре было 13 наджелудочковых. Эхокг 3 месяца назад, норма, доподтнитпдтная хорда. На данный момент мучает картина по утрам. Плюс тяжесть слева возле пупка, после еды всю левую сторону тянет. Боли ноющие . отрыжка ло сих пор с утра горькая, раньше была в течение дня кислая но прошла вроде как, либо не замечаю. В анамнезе непереносимость лактозы, срк с запорами (запоры мучают с рождения, стул постоянно овечий, могу ходить в туалет каждый день но шариками, а после диареи бывают запоры по неделе.) гастрит. Узи обп - месяц назад без отклонений, кровь в норме кроме ферритина_результат 10. Подскажите как быть? На данный момент еще пью нексиум, плюс Дюспаталин. И может это быть еще и от запоров? Я чувствую как надут кишечник и стоит кал, застои выше пупка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При таком количестве экстрасистол антиаритмические препараты на назначаются.
На данный момент возможно рекомендовать Панангин форте по 1т 3 раза в день 1 месяц.
Далее плановое Холтеровское мониторирование.
Снижение ферритина может оказывать влияние на экстрасистолы.
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)- ферритин
Рекомендовано сдать витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа:
До очного осмотра возможно назначение :
( при отсутствии аллергической реакции на лекарственные препараты): Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Между приемом препарата Железа и приемом молочного/ кисломолочного/ кофе - рекомендуется разница 2 часа, т.к указанные продукты снижают всасывание железа .
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в среднем равен 40-60 .
Возможные причины скрытого дефицита железа:
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Наличие/ частые обострения хронических заболеваний, в том числе инфекционных.
Здравствуйте! Гемоглобин 143 сывороточное железо 15.5.
Фолиевая на нижней границе нормы. Б12 хороший. А связь экстрасистолы после пробуждения и что с желудком почему рефлюкс не проходит?
Напрягает что спустя месяц после ингибиторов осталась горечь и я не особо понимаю что за устроение экстрасистолы
Экстрасистолы- это внеочередное сокращение сердечной мышцы.
Оно может быть связано с психоэмоциональным состоянием.
А что в плане желудка, почему после месяца ипп лучше не стало? Может лечение не совсем правильное?
Не то что не правильное, возможно не комплексное.
В таком случае рекомендуется:
ИПП- для защиты желудка Нольпаза 40мг , утром до еды до 10 дней
Ферменты - Микразим / Креон10000 по 1т 2 раза в сутки 5-7 дней
Восстановление моторики ЖКТ Дюспаталин 200мг , по 1т 2-3 раза в сутки , до 10-14 дней.
Альфазок по 1 саше на ночь 20 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Зачастую экстрасистолы можно уменьшить, уменьшив или устранив триггеры: стресс, кофеин, сахар, алкоголь, тканевая гипоксия, курение.
Экстрасистолы есть у всех людей, в норме до 200 штук в сутки , просто люди без тревожного расстройства их не чувствуют, а люди, страдающие неврозом очень сильно их ощущают.
Часы Эпл Вотч способны обнаруживать экстрасистолы, используя приложение "ЭКГ" и функцию уведомлений о нерегулярном сердечном ритме.Apple Watch Series 4 и более поздние модели имеют электрический датчик сердечного ритма, позволяющий снимать электрокардиограммы. Миокард очень чувствителен к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то это и есть причина тканевой гипоксии и нарушения работы сердца. Ферритин 10 этого мало - это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. Кроме ферритина нужно смотреть остальные показатели анемического профиля: трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9 – тоже снижены. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Спасибо за развёрнутый ответ. А может быть из за рефлюкса такие перебои по утрам? И что происходит с желудком, могут ли запоры так влиять, почему не проходит отрыжка горечью?
для желудка можно попробовать прием препарата Гевискон до 5 раз в день
Пила не помогает. У меня ощущение как будто бы рефлюкс не лечится одним нексиумом. Должны же быть другие еще препараты?
в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение.Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Фосфалюгель - образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику.
Спасибо. Но я так и не поняла экстрасистолы с утра из за желудка и кишечника или из за анемии?
И нужно ли повторять Холтер
В первую очередь устраняем дефицит ферритина - надо наладить доставку кислорода миокарду. Для этого нужно отрегулировать железо и его депо ферритин (это белок + железо). Если дефицит магния и нейротропных витаминов - это тоже устраняем. Холтер - после нормализации ферритина - не ниже 40-60 - можно повторить.
А есть смысл его вообще повторять если они могут быть неделю 1_2 раза в день по 3 штуки максимум
А может неделями не быть? На прошлом почти год назад 13 наджелудочковых и 150 парасистол. Меня напрягает только вот эта картина со сбоем ритма по утрам. Если лежу все нормально как только встаю сразу начинается тахикардия и перебои. Врач говорила возможно из за забросов. А я не понимаю почему еще рефлюкс не прошел.
рекомендую попробовать прием препарата Гевискон до 5 раз в день.
Принятый ответ
Здравствуйте,
В некоторых случаях кишечные колики, нервные подергивания мелких подреьерных мышц, путают с проявлением экстрасистол.
Однако действительно в некоторых случаях, проявление кишечного расстройства может сопровождаться и увеличением экстрасистол. Причиной этого процесса, обычно является, хроническое стрессовое состояния. При котором происходит активации симпатияескрй нервной системы. А именно она:
-угнетает перестальтику кишечника
-угнетает выработку панкреатического и желудочного сока
-угнетает работу желез пищеварительного тракта
-увеличивает чсс, дыхание, давление
-способствует спазму сосудов
-происходит выработка адреналина и кортизола
В качестве до обследования, в таких случаях назначают:
-проведение холтера ( так как прошлый результат, уже не актуален)
-фгдс
-кал на кальпротектин и скрытую кровь
-бх крови( аст, алт, билирубин, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт, креатинин, общий белок, калий, натрий, лпнп, лпвп)
-полный анализ мочи и крови
-пройти тест наds, на определение уровня тревожности.
В качестве терапии, обычно назначают:
дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
-проработать тревожность, если она есть, самостоятельно или обратиться на консультацию к психотерапевту.
-метеоспазмил по 1 кап 2-3 раза в день не более 3 недель- хорошо помогает при метеоризме, вздутии, спазмах
-рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока
-нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника
Здравствуйте. По сравнению с прошлым хольером их значительно меньше. Тогда я их боялась и появлялись парасистолы.
Кал сдавала весь вообще который только можно по этому стоит срк
Кровь тоже в норме кроме ферритина, и на нижней цинк и фолиевая кислота.
Не понимаю почему не проходит желудок и кишечник.ипп уже месяц а толку ноль, муж говорит по утрам очень пахнет изо рта. Отрыжка горькая стала.
На ФГДС направление не дают потому что с разницей в год два фгдс в 23 году и в 24 одинаковые абсолютно и это они сказали будут такие же результаты. И то что с рождения запоры и овечий кал. Тоже никак не могу решить, могу кажрый дкнб ходить но все равно овечий. Вздутие и тяжесть только когда в кишечнике стоит. И тянет живот слева когда взлутие. С утра перебои тоже когда взлутие.
Так как есть неприятный запах иззо рта и отрыжка воздухом, необходимо исключить инфекцию нр, для этого назначают дыхательный уреазный тест или кал на наличие антигенов нр, перед этим рекомендуют отменить прием ипп, на 1-2 недели перед сдачей анализа.
Как и написала выше, то появлению такого кала и перебоев, может быть следствие длительной тревожности или стресса.
Хеликобактер исключили. 9 числа началась тогда отрыдка кислотой, я сразу поняла что это рефлюкс обострение. Но никогда такого не было чтобы через месяц приема ипп не прошло, так еще и кислота сменилась горечью. Несмыкание кардии желудок пищевод и желудок 12 перстная кишка. Может быть заброс с нее? А ее с желчного? Сестре от рефльуса назначали Фосфалюгель, Дюспаталин, нексиум и ганатон. А мне только нексимум и Дюспаталин, есть версия что упущен прокинетик по этому лучше не стало? Или вздутие тяжесть может быть от запоров?
Да, вздутие и тяжесть может быть как от запоров, так и от бактериальной инфекции нр. При активном размножении этой бактерии эффекта от ипп, не бывает. Поэтому в первую очередь необходимо исключить ее рост, методы исследования написала выше.
Что то могло изменится за два месяца? Она была отрицательная и по крови и по калу
Да, еще результатам мог быть ложным если быть прием ипп( нексиум, омез). Поэтому необходимо отменить препарат за 1-2 недели до сдачи.
Не было приёма ипп тогда
В таком случае, появление ее может быть маловероятным.
Значит причиной может быть заброс желчи в желудок, так как имеется горький привкус во рту.
В таких случаях добавляют к терапии:
-урсосан 250 мг по 2 кап на ночь в течении месяца-желчегонный препарат, делает ее менее агрессивной
-Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до еды-способствует улучшению моторики жкт
Ксения спасибо. Подскажите полчаса уже сильные спазмы в кишечнике. Больше чувствуется боль на вдохе, сильное бурление. Слева болит поясница. Ощущение как будто перед диареей. Очень почему то пугает. Месяц назад тоже были спазмы и диарея, но не такие сильные.
Скажите есть вздутие? Метеоризм?
Да вздуло кишечник, сижу на туалете, отходят газы плохо пахнут как при диарее
Все бурлит
Сейчас вышло достаточно овечьеоо кала но он не пахнет, и живот немного отпустило но бурлит
В подобных случаях, врачи обычно назначают:
-нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника, тем самым нормализуется стул
-необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах
-Пикосульфат натрия по 15 капель на ночь. При запорах более 3 дней. Механизм действия данного препарата основан на размягчении каловый масс, тем самым улучшая его выведение.
Ксения поняла вас. Сейчас низ живота ноет, но кал что вышел не пах так зловонно как газы. Значит не дошло еще то что забродило? Слева кишечник побаливает и немного булькает, но спазмы кончились.
Ксения подскажите пожалуйста час назад после еды живот надулся болит и сводит спину. Хто от вздутия?
Обычно наоборот, такие боли больше характерны для раздрожения нервных корешков и мышечно-тонического синдрома. Их часто путают с патологией кишечника, так как при раздражение нервных корешков происходит болезненность в области инервируемой этими нервами. И от раздрожения может появляться вздутие.
Поэтому в качестве дообследования делают мрт поясничного отдела позвоночника.
Делала МРТ полгода назад
Остеохондроз шейного и грудного отдела
Щас вроде спина немного утихла после теплого душа, а жтвот максимально надулся и тянет особенно справа сверху ближе к эпигастрию
Это похоже на расстройство кишечника, в таких случаях рекомендуется прием метеоспазмила
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши симптомы, вероятнее всего, являются следствием перенесенной стрессовой ситуации и повышения уровня тревоги. И в описанной ситуации эффективнее могли бы быть седативные и противотревожные препараты.
Вы указали, что после сильного стресса с утра при подъёме с кровати началась тахикардия и появились экстрасистолы, и вы начали принимать нексиум.
Нексиум не влияет на количество и частоту экстрасистол.
К тому же на фоне приема нексиума возможно появление побочных эффектов со стороны жкт (боль в животе, диарея, запор, вздутие), которые вы описываете.
Если вы перенесли стресс, то тахикардия и экстрасистолы, вероятнее всего, следствие стресса, а не недостаточности кардии и гастрита. Жалобы на нарушение стула и боли в животе могут быть признаками срк, а также (как выше указала) побочными эффектами нексиума.
Хотя недостаточность кардии, несомненно, тоже требует внимания. Важно соблюдать щадящую диету, не переедать, соблюдать антирефлюксный режим (не лежать и не наклоняться после еды в течение часа, не носить тугих поясов и корсетов, спать с приподнятым головным концом кровати, не поднимать тяжестей после еды). При изжоге и дискомфорте в эпигастрии допустимо рассасывать гевискон двойное действие 3 р/д после еды и на ночь в течение недели или симптоматически.
При нарушениях стула и болях в животе может быть эффективным прием тримедата 200 мг 3 р/д.
Рекомендуется дообследование у терапевта.
Важно выполнить экг (А при частых экстрасистолах - повторить холтер экг), сдать общий и биохимический анализы крови (если не сдавали), кровь на ттг, сдать кал на копрограмму, кал на эластазу, кальпротектин, сделать водородный дыхательный тест на сибр, выполнить узи органов брюшной полости, фэгдс с уреазным дыхательным тестом на хеликобактер пилори.
Терапевт может дополнительно порекомендовать консультацию кардиолога, гастроэнтеролога.
Низкий уровень ферритина крови указывает на железодефицит и требует приема препарата железа до нормализации уровня ферритина выше 40-60 нг/мл.
Железодефицит может быть причиной тахикардии и увеличения количества экстрасистол, поэтому запасы железа нужно пополнять.
В рацион необходимо добавлять продукы, богатые белком и железом.
Доктор на очном приеме может рекомендовать прием, например, феррум лек по 1 т 1 р/д до нормализации уровня ферритина крови.
Здравствуйте. По сравнению с прошлым хольером их значительно меньше. Тогда я их боялась и появлялись парасистолы.
Кал сдавала весь вообще который только можно по этому стоит срк
Кровь тоже в норме кроме ферритина, и на нижней цинк и фолиевая кислота.
Узи опб месяц назад не вижу смысла повторять
Сибр отрицательный
Хеликобактер отрицательный
Нексиум начала принимать потому что после стресса началась отрыжка кислотой это и было обострение рефлюкса о чем я писала в вопросе.
Не понимаю почему не проходит желудок и кишечник.ипп уже месяц а толку ноль, муж говорит по утрам очень пахнет изо рта. Отрыжка горькая стала, изначально кислая.
На ФГДС направление не дают потому что с разницей в год два фгдс в 23 году и в 24 одинаковые абсолютно и это они сказали будут такие же результаты. И то что с рождения запоры и овечий кал. Тоже никак не могу решить, могу кажрый дкнб ходить но все равно овечий. Вздутие и тяжесть только когда в кишечнике стоит. И тянет живот слева когда взлутие. С утра перебои тоже когда взлутие.
Побочные эффекты наверное начались бы раньше. С утра возвращаются перебои как я поняла когда происходят забросы, или из за запоров. Я уже запуталась что лечить, потому что как минимум при рефлюксе насколько я поняла нексиумом одним его не лечат
В данном случае решать проблему нужно комплексно.
Изначально провоцирующим фактором стал стресс. Поэтому со стрессом и тревогой необходимо в первую очередь работать.
Стрессы минимизировать, переутомления и недосыпы исключить, соблюдать строго режим труда и отдыха, гигиену сна. Доктор может рекомендовать легкие седативные препараты на основе трав (валерьяна, пустырник, ромашка аптечная..).
Железодефицит может усугублять и СРК, и тахикардию, поэтому необходимо пополнить запасы железа.
Наличие недостаточности кардии требует строгого соблюдения диеты, иначе лечение рефлюкса будет неэффективным.
Рефлюкс одним нексиумом, конечно же, не лечат.
В легких случаях может быть эффективна строгая диета, антирефлюксный режим, рассасывание гевискона двойное действие короткими курсами.
При выраженных симптомах рекомендуется прием ипп (нексиум, например) и прокинетик (например, ганатон 50 мг 3 р/д в течение 4 недель) в дополнение. Гевискон допустимо добавлять симптоматически при изжоге и на ночь.
Для нормализации моторики кишечника важна коррекция диеты, соблюдение питьевого режима, достаточное количество клетчатки в рационе и физическая активность в течение дня. Как писала выше, положительный эффект может оказать тримедат 200 мг 3 р/д.
Проанализируйте, есть ли связь между приемом нексиума и симптомами. Нарушения стула и боли в животе все же могут быть побочными эффектами.
С ИПП сами не экспериментируйте. Дозировку и схему лечения должен расписать гастроэнтеролог.
Нарушение стула с рождения
Он всегда овечий.
Нексиум сейчас пью 1 таблетку через день, скоро перейду на1 таблетку раз в два дня. Когда его пью не переваривается еда как будто бы, тяжесть и взлутие и правда наверное больше. Когда день не пью, с утра тяжести нет, да на нем уходит отрыжка, но меня смущает горькая с утра. Для меня это новый симптом
Еще добавилось онемение нижней челюсти, её прям сводит моментами.
Когда не пила нексиум сильных запоров не было. На фоне приёма стул конечно все твки ухудшается. В основном питаюсь молочкой, макароны гречка и мясо. Ем немного огурцов и салат листья. Остальное не могу сразу вздутие (я про овощи)
Клетчатку не знаю откуда брать
С детства не приучена к ней как будто бы плохо переваривается она
Нарушение стула с рождения
Он всегда овечий.
Нексиум сейчас пью 1 таблетку через день, скоро перейду на1 таблетку раз в два дня. Когда его пью не переваривается еда как будто бы, тяжесть и взлутие и правда наверное больше. Когда день не пью, с утра тяжести нет, да на нем уходит отрыжка, но меня смущает горькая с утра. Для меня это новый симптом
Еще добавилось онемение нижней челюсти, её прям сводит моментами.
Когда не пила нексиум сильных запоров не было. На фоне приёма стул конечно все твки ухудшается. В основном питаюсь молочкой, макароны гречка и мясо. Ем немного огурцов и салат листья. Остальное не могу сразу вздутие (я про овощи)
Клетчатку не знаю откуда брать
С детства не приучена к ней как будто бы плохо переваривается она
Как то давно заметила что после овсянки болит желудок. Гастроэнтеролог сказала вводить клетчатку постепенно. А я не знаю как начать есть, потому что желудок сразу реагирует на новые продукты. Видимо из за срк
Уточните, нексиум принимаете сейчас по 20 мг через день? Кто вам рекомендовал такую схему отмены?
Гастроэнтеролог сказала чтобы не было рикошета отменять постепенно. 20 мг через день. Через два, через три и так дажее до полной отмены
Если курс был непродолжительным и дозировка была 20 мг 1 р/д, то возможна отмена сразу.
Плавная отмена рекомендуется, когда принимается по 40 мг в сутки эзомепразола, тогда сначала снижают до 20 мг на 1-2 недели, а потом отменяют. Через день принимать не вижу смысла.
Нексиум (и в целом все препараты группы ИПП) значительно снижают кислотность желудка.
Кислота нужна не только для переваривания пищи, но и для её стерилизации, для активации ферментов поджелудочной железы и нормальной перистальтики. Снижение кислотности в желудке может приводить к тому, что пища застаивается, начинается процесс брожения (отсюда тяжесть и вздутия в животе), замедляется перистальтика кишечника (отсюда могут быть запоры).
Горькая утренняя отрыжка- признак дуоденогастрального рефлюкса.
Обсудите с вашим доктором возможность приема гевискона после отмены нексиума и необходимость приема прокинетика (ганатон), если беспокоит отрыжка.
Для нормализации перистальтики кишечника возможен прием клетчатки (например, псиллум или фитомуцил), прием препарата для нормализации перистальтики (тримедат). При запорах возможен прием лактулозы.
Онемение челюсти может быть связано с железодефицитом.
Спасибо большое! Тогда восстанавливаю железо и смотрю за состоянием
Да, нужно пополнить запасы железа и следить за самочувствием.
Обязательно соблюдение диеты, соблюдение антирефлюксного режима и умеренная двигательная активность.
Посетите повторно гастроэнтеролога. Он скорректирует лечение.
В каждом случае подход должен быть индивидуальным.
Будьте здоровы!
А какая диета стол?
Мария пожалуйста подскажите
Поела вздулся живот сильно и отдает а Лопатки. Прям сводит неприятно спину. Если нп живот нажимать сразу отстреливает а спину.
С учетом того, что у вас имеется и недостаточность кардии, и срк, и непереносимость лактозы, в вашем случае нельзя строго
придерживаться конкретного лечебного стола.
Получается что- то между 1 столом и 5.
Недостаточность кардии и дуоденогастральный рефлюкс требуют щадящей диеты с ограничением жирного, острого, кислого, копченого, сильно соленого. Важно питаться дробно, малыми порциями, избегать перееданий, соблюдать антирефлюксный режим. Исключить газировки, кофе, шоколад.
Срк с запорами и непереносимостью лактозы, требует увеличения в рационе клетчатки, достаточного количества жидкости и жиров для стимуляции стула, строгого исключения лактозы и газообразующих продуктов.
В идеале рекомендуется вести пищевой дневник и записывать в нем всё, что ели в течение дня. Это поможет выявить индивидуальные реакции на конкретный продукт, который нужно исключить из рациона.
Стакан комнатной воды утром натощак может стимулировать перистальтику и помочь нормализовать работу жкт.
Боли могут быть на фоне вздутия. Допустимо при болях в животе принять спазмолитик (если дюспаталин не принимали, возможен прием но-шпы 40-80 мг). При вздутии положительный эффект может оказать эспумизан.
Если на фоне спазмолитика и эспумизана боли не проходят или усиливаются, если повышается температура тела, нужен очный осмотр врача (вызов скорой помощи).
Обращаю внимание, что согласно правилам сайта вы можете задать по основному вопросу только 2 дополнительных вопроса, поэтому в данном чате я больше не смогу вам ответить, лимиты уже превышены.
Если какие- то вопросы еще остались, вы можете создать новый вопрос или перейти в личную консультацию.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы держите какую-нибудь диету ? Если нет, в таких случаях для начала рекомендуется нормализовать питание, диета стол 2, далее добавляется обычно Ессентуки 4 по 1-2 кружки в день маленькими глотками в течении дня
Тревога сильная ? Если да, это также может приводить к усилению кислотности, в таких случаях рекомендуется пройти консультацию психотерапевта, в поликлинике обычно для начала назначается фенибут 250 мг на ночь 2-3 нед ( препарат продается по рецепту, может выписать любой врач в поликлинике)
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 201914 ответов
- 1 Декабря 20201 ответ
- 25 Августа 202111 ответов