Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик?
Здравствуйте! Ребенку 3г 6мес, повторно заболела, неделей ранее болела без температуры, кашель, небольшой насморк, 1 день конъюнктивит. После 3 дней детского сада снова заболела, к вечеру температура 37.8, ночью 39, с утра 38, так же началась сыпь (некоторые прыщики очень болели, на подошве ног - даже было тяжело ходить), болела постоянно голова, на следующий день температуры высокой не было, сыпь пока появляется новая. Имеются результаты анализа Эпштейн-барр (IgM - Норма отр.<0,80 пол.>1.00, Результат 0.17), цитомегаловирус (Результат 0.21 Норма отр.<0.85 пол.>=1.0) Тест Исследование антител к Epstein-Barr virus VCA Результат 10.73 Норма отр.<0,80 пол.>1.00 Тест Исследование антител к Cytomegalovirus IgG Результат 153.30 Норма отр.<6 пол.>=6 Тест Определение белков острой фазы С-реактивный белок Результат 31.7 Норма 0-5
Здравствуйте
По описанию, можно предположить наличие новой инфекции, к сожалению так бывает, что ребёнок только выздоровел и в садике подцепил новую инфекцию. Подскажите, анализы которые вы предоставили когда сдавали?
Дарья Николаевна, здравствуйте, вчера, если нужно могу приложить клинический анализ крови
Прикрепите пожалуйста
Дарья Николаевна, загрузила фото и результаты анализов
По представленным общему анализу крови, можно предположить наличие местной инфекцией, но срб выше 30, говорит польза бактериальной инфекции. Подскажите какие жалобы у ребёнка сегодня?
Дарья Николаевна, только сыпь, температура 36,4 на текущий момент. Горло не болит, голова не болит.
Если температуры нет, тогда показания для приема антибактериальной терапии. Нет можете прикрепить фотографии сыпи?
Дарья Николаевна, прикрепила туда же, где и результаты клинического анализа крови. Показаний нет к антибиотику, я правильно поняла?
Да, показаний нет к антибиотику, если температуры уже нет
По фотографии можно предположить, наличие проявление вирусной экзантемы, а точнее вероятно всего энтеровирусная инфекция
Это не аллергия
Лечение симптоматическое, как и у обычной вирусной инфекции, элементы могут проходить до 8 недель
В таких случаях обычно рекомендуют:
Питьевой режим 40мл/кг веса
Если есть зуд, тогда даем антигистаминное-зодак или зиртек по 5 кап 2р в сутки 5-7 дней
Неотанин наружно 3р в день до полного разрешения
Если зуда нет и высыпания никак не беспокоят, тогда лечения не требуется, только питьевой режим
Мочалкой не тереть
Стараться не чесать, не ковырять
Одевать ребёнка в свободную, хб одежду
Дарья Николаевна, подскажите еще, а то, что нейтрофилы повышены также не является критичным?
Принятый ответ
Нет, не критично повышены
Дарья Николаевна, спасибо!
Здравствуйте, Анастасия.
Подскажите, пожалуйста, имеются ли высыпания на ладошках и во рту?
По возможности, приложите, пожалуйста, фотографии высыпаний.
Общий анализ крови не сдавали?
Здравствуйте!
Есть фото высыпаний? Можно увидеть анализы полностью?
По описанию высыпания характерны для энтеровирусной инфекции ( сыпь чаще всего возникает на ладонях и стопах, но также может быть и по всему телу, в горле может отмечаться мелкоточечная красная сыпь)
В таких случаях рекомендуют:
1.Обильное питье 40 мг/кг +10 мл/кг на каждый градус температуры.
2.Поддержание микроклимата в комнате:
- оптимальная температура 20-22С
- проветривание
-влажность 40-60%з
3.При повышении температуры тела рекомендуют:
Нурофен 10мг/кг не более 3 раз в сутки
Парацетамол 15мг/кг не более 4 раз в сутки.
4.При сильном зуде Зодак/Зиртек.
5.При раздражении сыпи и появлении ранок - Цикапласт В5 местно
Сыпь проходит самостоятельно в течение 7-10 дней.
Виктория Вячеславовна, приложила фото и результаты анализов
По фото типичная картина для энтеровирусной инфекции.
По оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, т.к. отмечается только преобладание нейтрофилов, но не превышение, в таких случаях антибиотик не показан.
Виктория Вячеславовна, спасибо!
Принятый ответ
Выздоравливайте 🍏
Здравствуйте!
Больше похоже на проявление энтеровирусной инфекции .
По анализам имеются признаки перенесённого инфекционного мононуклеоза.
То есть в данный момент инфекция другая.
Прикрепите, пожалуйста, фото сыпи?
Как самочувствие ребёнка без температуры?
Срб повышен но такое видим и при вирусной инфекции.
Инна Сергеевна, здравствуйте! Приложила
Сыпь очень похожа на энтеровирус ную инфекцию.
Обычно достаточно симптоматическая терапия : при зуде антигистаминные, при повышении температуры- жаропонижающее, при высыпаниях- используем Мирамистин.
По крови признаки вирусной инфекции.
Бактериальной инфекции нет.
В таких ситуациях антибиотик не назначаем.
Инна Сергеевна, спасибо!
Здравствуйте! Согласно предоставленной вами информации могу предположить течение вирусной инфекции, а именно энтеровирусной инфекции. Для неё характерно появление сыпи на стопах.
Прикрепите пожалуйста анализ полностью и фото сыпи.
По написанным анализам есть антитела к вэб- инфекции и цитомегаловирусу. Их наличие указывает на то,что ребёнок когда-то контактировал с этими вирусами, в данный момент времени нет острого состояния так иммуноглобулин М отрицательный.
Елена Владимировна, приложила фото и результаты анализов
По характеру сыпи действительно проявление энтеровирусной инфекции.
В анализе крови признаки вирусной инфекции (так как повышены моноциты как в процентном отношении так и в абсолютном отношении). Остальные показатели крови в пределах возрастной нормы.
По анализу крови антибиотик не показан.
При энтеровирусной инфекцией повышение температуры до высоких цифр может быть 5-7 дней.
Так как инфекция вирусная, то лечение в таких случаях рекомендуют симптоматическое:
-обильное питье 40-50мл на кг веса ребёнка в сутки
-прием жаропонижающих препаратов ибупрофен 10мг/кг каждые 8часов или парацетамол 10-15 мг/кг каждые 6часов .
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 50-60 %
-при зуде кожи применение антигистаминных препаратов, например Зиртек или Фенистил.
Елена Владимировна, спасибо!
Поправляйтесь 🙏
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20239 ответов
- 9 Апреля 202414 ответов
- 3 Июня 20249 ответов
- 19 Июня 20246 ответов