СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Высокий уровень холестерина 2

Здравствуйте, уважаемые доктора!Три месяца назад у моего мужа обнаружили высокий холестерин, сделали УЗИ брюшной полости обнаружили гепатоз, холестероз стенки жёлчного пузыря, изменения поджелудочной железы характера стеноза. На УЗИ сосудов обнаружены бляшки. вместе с холестерином сдал алат (был чуть повышен) асат (в норме).Назначили статины крестор 10 мг. На данный момент пропил статины чуть больше двух месяцев , сдал липидный профиль холестерин ЛПНП снизился, но я так понимаю не достаточно, надо не белее 1.8 . А асат и алат повысились, что делать в этом случае, как снизить печёночные показатели и снизить ЛПНП? Завтра уезжаем в отпуск врача посетить не получилось, что можно сделать в данной ситуации? Гептрал пропивал месяц как только назначили статины. Может опять пропить гептрал или что то подобное? Заранее благодарна.Все результаты ранее проведеннвх обследований и анализов прилагаю.

46 лет
24 Июля 2025·Просмотров: 146·Анна, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Доброго времени суток)
Не волнуйтесь, повышение печёночных ферментов на фоне приема статинов вполне возможно .
В целом, данные показатели могут повышаться при приеме многих групп ЛС , в том числе БАДов.
На сегодняшний день у вашего мужа совсем небольшое повышение, обычно до 2х норм не требует дополнительного обследования .
Динамика по снижению холестерина отличная , рекомендовано продолжать прием статинов на постоянное , так как по узи имеются признаки атеросклероза.
При этом необходим контроль печёночных ферментов каждые 3-6 месяцев .

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Юлия Валерьевна, здравствуйте, никаких шерсть типа гептрала дополнительно принимать пока не надо? И скажите пожалуйста, ещё может снизиться нплп или надо будет увеличивать дозу статинов, чтобы дойти до значения 1.8 ?

Нет , дозировку статинов повышать не нужно и дополнительно какие-то еще препараты принимать так же нет необходимости.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Юлия Валерьевна, спасибо большое.

Принятый ответ

Здоровья вам !

Здравствуйте!
На фоне приема статинов допускается повышение алт и аст до 3х раз, кфк до 5 раз.
Повышение алт до 61 и аст до 41 не является показанием для отмены статина.
Для поддержания печени врач может рекомендовать прием фосфоглив 200 мг 3 раза в день во время еды 1 месяц.
Контоль аст и алт в динамике через 1 месяц.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Анжела Павловна, здравствуйте. Скажите пожалуйста ЛПНП ещё может снизится или надо будет с врачем увеличивать дозу крестора? И по УЗИ брюшной полости не очень опасно? Супруг сразу перестал есть всё жирное, больше растительной пищи и варёное, запечённое не жирное мясо.

Врач может рекомендовать добавить к терапии эзетимиб 10 мг. Он будет уменьшать всасывание холестерина в кишечнике, тем самым уменьшая его в крови

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Анжела Павловна, спасибо большое.

Крепкого здоровья!

Здравствуйте. Да, Гептрал - поддерживаю решение попить ещё курс, его можно принимать дольше - действующее вещество адеметионин- гепатопротектор, оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами. Что касаемо статинов - их можно принимать не на постоянной основе, а курсами: 3 месяца принимаем, 1-2-3 месяца делаем перерыв. Либо рассмотреть прием статинов через день или 2 раза в неделю - считается предпочтительнее полной отмены терапии. Можно рассмотреть препарат Фламин: способствуя выделению холестерина с желчью, оказывает гипохолестеринемическое действие, это препарат растительного происхождения; оказывает желчегонное, холекинетическое, холеретическое, противовоспалительное действие. Рекомендую диету по Певзнеру стол 5. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте. Скажите пожалуйста гептрал и фламин оказывает один и тот же эффект, если да, то какой препарат лучше т в какой дозе принимать этот месяц, пока порадем к врачам? Спасибо.

конечно лучше Гептрал, имеет большую доказательную базу.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Михаил Николаевич, а в какой дозе? Принимал 2 раза в день по 400 мг, так же и принимать или достаточно 1 раза в день?

2 раза в день по 400

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Михаил Николаевич, спасибо большое.

Принятый ответ

Здоровья и Удачи!

Здравствуйте!
Действительно согласно официальным данным прием статинов может повышать печеночные показатели, такие как алт и аст.
В таких случаях врачи рекомендуют делать перерывы между приемом статина, например принимать 3 месяца затем делать перерыв на 2 месяца. Учитывая, что есть изменения в желчном пузыре врачи могут рекомендовать в эти 2 месяца перерыва принимать Урсосан 500 мг в сутки вечером в течение 2 месяцев.
А также : 1.    Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2.    Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.    Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4.    В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
🙏🏼❤️

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Афсана Ровшановна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, как нам поступить лучше сейчас, чтобы не было хуже.Завтра унзжаем, к врачу попасть не получится .сможем только через месяц, как приедем из отпуска .

В вашем случае можно начать прием урсосана в течение 2 месяцев и соблюдать диету соответственно. Далее после курса пересдать анализ, посмотреть уровень алт и аст, затем снова возобновить прием статина, если показатели снизяться🙏🏼

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Афсана Ровшановна, спасибо большое
.

Принятый ответ

Будьте здоровы 🙏🏼❤️

Здравствуйте,

В качестве терапии, в таких случаях обычно рекомендуют:

-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)
-урсосан 500 мг на ночь-желчегонный препарат

-Гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день-гепатопротектер, восстанавливают функцию гепатоцитов

-продолжить прием статинов.-питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективный и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Ксения Вячеславовна, здравствуйте. Нам сказали от крестора мало побочек.Ливазо лучше статин, вызывает меньше побочек?

Ливазо, согласно научным исследованиям, статин с наименьшим побочным действием. Как показывает практика, реже вызывает повышение печеночных проб.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Ксения Вячеславовна, спасибо большое

Принятый ответ

Рада была помочь 🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.