Что вас беспокоит?
Псориатический артрит
Здравствуйте!У меня псориатический артрит,раньше принимала сульфасалазин,он не помогал от слова совсем,заменили мне его на метотрексат 15мг,пила таблетки полгода,потом перешла на инъекции методжект 15мг,толку от метотрексата любом виде нет,пока в течение года принимала метотрексат,успел деформироваться палец на руке,доктор говорил что он восстановится,но в итоге прогресса не было, сейчас очень беспокоят локти,на фоне артрита на данный момент есть бурсит локтя,чувствую полость с небольшим количеством жидкости.Подскажите пожалуйста,как подлечить бурсит?Он у меня прежде был,но пузырь лопался обычно сам,в этот раз он у меня цел.И хотела попросить консультацию по возможности замеры метотрексата,знаю о препарате Арава,многие знакомые с псориатическим артритом мне его рекомендовали,но почему ни один ревматолог мне его не выписывал,большой вопрос.Анализов свежих нет,но я хорошо переношу все препараты,что сульфасалазин хорошо,что метотрексат,печеночные показатели всегда были в норме.У меня все надежды на араву,потому что на метотрексате уже два сустава деформированы и псориаз только прогрессирует.
Здравствуйте! На счет замены базисной терапии:
Эффективная дозировка метотрексата 20-25 мг в сутки, в таких случаях рекомендуют под контролем анализов, увеличение дозировки метотрексата( обсудить с лечащим врачом очно).
Заменить базисную терапию на лефлуномид, также будет Вам назначать лечащий врач , оценив свежие анализы и после полного осмотра.
На счет бурсита- врачи рекомендуют:
-физиопроцедуры ( конс физиотерапевта)
-покой и не нагружать сустав
- нпвс мази место и таблетки до 5-7 дней
- компрессы ( холодные) снимает отек
Скажите пожалуйста:
Утреняя скованность сколько длится?
Деформации пальцев можете прикрепить фото
Кроме метотрексата, какие еще таблетки были назначены ?
Здравствуйте,поняла Вас, благодарю!Фото суставов прикрепила,помимо метотрексата и фолиевой кислоты только Мелоксикам пожизненно
Принятый ответ
Желательно увеличивать дозировка метотрексата до эффективной дозировки 20-25мг в нед.. Очно с врачом обсудить этот вопрос, так, как бурсит также может быть из-за недостаточности дозировки базисной терапии. Если бурсит не пройдет ( рекомендации выше написал, как лечить) то узи мягких тканей сделать или же также посетить ревматолога/травматолога для пункции и с возможным введение гкс
Поняла вас,спасибо большое!
Здравствуйте!
1. Рабочая доза метотрексата 25 мг/нед. У вас она не была достигнута за это время,соответственно и говорить о его неэффективности нельзя в таком случае. Как вариант с лечащим врачом очно обсудить этот момент и увеличить дозировки
2. Можно перейти на Араву. Препарат принимается ежедневно. Но назначить терапию имеет право только врач очно! Онлайн данные препараты не назначаются. Без свежих анализов тем более. Обязательно нужны свежие ОАК,алт и аст,креатинин,мочевина,СРБ.Нельзя ориентироваться на то,что всегда все было в норме. Это серьезные вещи,контроль анализов необходим
Что касается бурсита. Сможете прикрепить узи локтевого сустава? Нужно понимать сколько там жидкости. В некоторых случаях нпвс необходим курс. В некоторых жидкость нужно эвакуировать и вводить внутрисуставн гормон
Здравствуйте,поняла вас, благодарю!УЗИ не делала,только были рентгены,но там патологии не было,ревматолог осматривала снимки сама очно,снимки у себя оставила, не могу предоставить к сожалению
Принятый ответ
По рентгенографии нельзя поставить бурсит,определить количество жидкости,поэтому я и спросила. Важно понять,что с суставом. В любом случае вам нужно корректировать базисную терапию и пока этого не сделано -можно облегчить боль нпвс. Обычно в таких ситуациях назначается напроксен 550 мг/2 раза сут.
Поняла вас, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20187 ответов
- 30 Ноября 20201 ответ
- 4 Августа 20225 ответов
- 15 Октября 20256 ответов