Что вас беспокоит?
Истощение яичников
Здравствуйте. Хотелось бы получить консультацию по анализам. Нужна ли уже, в моем случае, згт? Гормоны сдавала на 3дц. Цикл относительно стабильный был до января 2025. В январе пришлось выпить Постинор и начались проблемы. Месячные шли и на 18 день и на 32, но в основном 26-27 день. В прошлом удаление одного яичника вместе с трубой и резекция другого, плюс 2 месяца стимуляции клостилбегидом. Амг 0.09. фсг 32, лг 12, эстрадиол 15, антитела к тпо 30, остальные гормоны в норме. По последнему УЗИ в яичнике всего 3 фолликула. Из симптомов постоянная усталость, апатия, бессилие,но не знаю с этим ли связано, т к морально тяжёлая работа и несколько месяцев назад начали трещать суставы, хотя раньше такого никогда не наблюдалось. Что меня ждёт в дальнейшем? Как продлить молодость, т к по возрасту рановато это всё, но учитывая свой анамнез морально была готова к такому исходу. Если нужны гормоны, то какие и как не навредить и без того больным венам? Какие мои дальнейшие действия?Спасибо за ответы!
Принятый ответ
Добрый вечер,по результатам анализов у Вас действительно Синдром истощения яичников,для коррекции гормональных нарушений в таких ситуациях рекомендуется заместителная гормональная терапия,с этой целью рекомендуется Фемостон 2/10,этот препарат по содержанию и действию максимально приближен к естественным гормонам,имитирует нормальный менструальный цикл ,в дальнейшем доза постепенно уменьшается и может быть продолжен прием и во время физиологической менопаузы,т.е. старше 60лет
Результаты анализов и ваш анамнез указывают на преждевременную недостаточность яичников. Учитывая низкий АМГ (0.09 нг/мл), высокий ФСГ (31.64 МЕ/л), низкий эстрадиол (<15.0 нг/л) и всего 3 фолликула по УЗИ, функция яичников резко снижена. Ваши симптомы (усталость, апатия, боли в суставах) типичны для выраженного дефицита эстрогенов.
МГТ (менопаузальная гормональная терапия) вам настоятельно рекомендуется для защиты костной ткани (профилактика остеопороза), сердечно-сосудистой системы, уменьшения симптомов и поддержания качества жизни. Начинать её следует своевременно, это основной метод продлить здоровье и активность в вашей ситуации.
Для минимизации риска для вен предпочтительны трансдермальные формы эстрогенов (гель или пластырь на кожу), например, эстрожель, так как они не влияют на свертываемость крови в отличие от таблеток. Прогестаген (второй компонент ЗГТ) подбирается индивидуально, часто рекомендуют натуральный микронизированный прогестерон (утрожестан) в циклическом режиме или применение ВМС Мирена.
Дополнительные важные шаги:
Маммография, УЗИ молочных желез 1 раз в год на фоне МГТ
Контроль щитовидной железы: анализ крови на ТТГ и свободного Т4 раз в 6-12 месяцев.
Оценка плотности костей: Денситометрия (DEXA-сканирование) для выявления остеопении/остеопороза.
Витамин D и Кальций: Обеспечьте адекватный прием (по результатам анализов на витамин D).
Рекомендуют обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу для подбора индивидуальной схемы трансдермальной МГТ и назначения обследований. МГТ при ваших показателях и симптомах — это не просто улучшение самочувствия, а необходимая профилактика отдаленных последствий дефицита гормонов.
Благодарю за ответ. Вы можете написать схему приема этих препаратов? И как долго их нужно применять в моем случае? 10-20-25 лет? Беременность невозможна? Вопрос с предохранением можно закрыть?
Принятый ответ
Необходимо обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу для подбора индивидуальной схемы МГТ и назначения обследований.
Обычно рекомендуют следующие схемы менопаузальной гормональной терапии МГТ:
1. Эстрожель трансдермальный гель + внутриматочная спираль (ВМС) Мирена
Механизм действия:
Эстрожель (трансдермальный эстрадиол) компенсирует дефицит эстрогенов.
ВМС Мирена (левоноргестрел) защищает эндометрий от гиперплазии эндометрия, действуя локально в матке.
Режим применения:
Эстрожель: Дозировка: трансдермальный гель 2,5 мг 1 раз в день (наносить на кожу живота или бедер). Режим: ежедневно, непрерывно.
ВМС Мирена: Устанавливается (после исключения воспалительного агента) внутриматочно 1 раз в 5 лет.
Преимущества: Минимальные системные эффекты прогестагена (меньше влияет на массу тела, настроение).
Удобство - не требует ежедневного приема таблеток.
Недостатки - возможны межменструальные кровянистые выделения (споттинг) в первые 3–6 месяцев.
2. Эстрожель + Утрожестан
Механизм действия:
Эстрожель восполняет дефицит эстрогенов.
Утрожестан (микронизированный прогестерон) защищает эндометрий.
Режим применения:
Эстрожель:
Дозировка: трансдермальный гель 2,5 мг 1 раз в день (наносить на кожу живота или бедер).
Режим: Ежедневно, непрерывно.Утрожестан:
Утрожестан:
Оральный натуральный микронизированный прогестерон 200 мг/день в течение первых 12 дней каждого календарного месяца, т. е. циклический режим, который разработан для имитации нормальной лютеиновой фазы у женщин в пременопаузе.
МГТ при преждевременной недостаточности яичников рекомендуют до наступления среднего возраста наступления менопаузы - около 50 лет.
Беременность маловероятна, но не исключается.
При применении ВМС Мирена - надежная контрацепция.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам показана мгт (можно использовать трансдермально спрей лензетто на внутренннюю поверхность и утрожестан в капсулах)
Если месячные есть,то циклически:лензетто непрерывно каждый день
Утрожестан 200 мг каждые 14 дней в месяц
Через три месяца контроль узи и контроль назначений
Здравствуйте. Каждые 14 дней с первого дня месячных или с какого дня цикла? И как это влияет на варикозное расширение вен? Эти препараты предохраняют от беременности или мне о предохранении можно уже не беспокоиться? Месячные идут.
Здравствуйте, по показателям гормонов есть признаки раннего истощения яичников и в таких случаях обычно рекомендуют назначение ЗГТ, если нет противопоказаний для ее приема. Обычно перед началом приема рекомендуют обследование: ОАК, биохимия крови, коагулограмма, липидограмма, узи малого таза, мазок на цитологию, маммография. А так же во время очного приема врач оценивает риск тромботических и сердечно-сосудистых осложнений. Если противопоказаний нет, то более безопасным и более эффективным методом считается применение эстрогенов через кожу в в бе Геля (эстрожель 2-3 клика), обычно ежедневно и прогестерона через рот (например утрожестан 200 мг) во в труб фазу цикла с 4 или 16 дня цикла.
Добрый день. В моем случае применение фитоэстрогенов не поможет?
Принятый ответ
Анастасия, нет, они не эффективны и не будут профилактировать резорбцию костной ткани
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20192 ответа
- 27 Декабря 20212 ответа