СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3473351

Что вас беспокоит?

Трофические язвы на ногах

Добрый день! Пациент 67 лет, с 1994 года диабет, с 2003 года на инсулине. Сахар в пределах 7-11. Ранее были трофические язвы на ногах, но в этот раз образовались на старых местах. Сначала были пузыри, наполненные жидкостью, потом лопнули. Протираю хлоргексидином, потом накладываю сетку Бранолинд, по верх сетки или Левомеколь, или офломелид, сверху салфетку и либо бинтую обычным бинтом, или наклеиваю бинтли бинтом. Возможно ещё что то можно делать, подскажите, пожалуйста. Из болезней - диабет на инсулине, гипертоник, сердечная недостаточность и хроническая болезнь почек. Температуру тела измеряю ежедневно, не более 36,5. На фоне этих язв плохо стала кушать, пропал аппетит.

Гипертоник, диабет на инсулине, сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек
67 лет
27 Июля 2025·Просмотров: 104·Ольга, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день. Я бы рекомендовал: общий анализ крови (обратить внимание на гемоглобин), С-реактивный белок (покажет воспаление), биохимию на общий белок и альбумин (чтобы оценить питательный статус) - нужно выяснить почему пропал аппетит.
Советую продолжить обработку хлоргексидином, но вместо обычных мазей попробуйте современные раневые покрытия – например, гелевые повязки типа Гидросорб или Коллахит (они создают оптимальную среду для заживления).
Обязательно контролируйте отёк ног, добавьте компрессионный трикотаж 1-2 класса ( если есть возможность - обсудить это со своим кардиологом). Раз в 3-4 дня делайте фото язв для отслеживания динамики.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
На фоне имеющегося диагноза и внешнего вида конечностей я бы рекомендовал обратиться к врачу-хирургу очно + вижу необходимость выполнения УЗДГ артерий и вен обеих нижних конечностей.
Выполняемую обработку продолжать!
Здоровья ⚕️

Принятый ответ

Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином, затем мазь Стелланин Пэг или Аргакол под повязку, повязку менять 1 раз в день.
Коррекция сердечной недостаточности у терапевта или кардиолога.
Держать ноги возвышено, чтобы меньше отекали. Приём таб. Октолипен 300 мг х 2 раза в день 14 дней, таб. Вессел Дуэф 1 таб х 2 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Здоровья

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Елизавета Александровна, она пьет ксарелто 10, можно ли параллельно ему давать ещё и весел дуэф?

Если пьёт ксарелто Вессел не нужен

Принятый ответ

Здравствуйте! По фотографии на формирование трофических язв. В таких случаях рекомендуется обратиться очно к хирургу для осмотра, выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей, сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. До обращения можно проводить обработку хлоргексидином, продолжать накладывать Бранолинд, сверху мазь Левомеколь или Стелланин ПЭГ.
Внутрь для улучшения трофики Вессел-Дуэф по 1-2 капсулы 2 раза в день до приёма пищи в течение 30-40 дней.
Здоровья!

Принятый ответ

Добрый день. Судя по фото признаков воспаления в ранах не видно. Рекомендуется промывать раны водным раствором хлоргексидина. Накладывать по размеру раневые покрытия Воскопран с мазью повидон-йод, сверху марлевую салфетку с раствором Повидон-йод. Перевязки делать через день. Если раневые покрытия прилипнут, то не отдирать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.