Что вас беспокоит?
Пневмоцефалия после падения
Здравствуйте . Ребенку 2 года упал на детской площадке с высоты примерно 2 м, по кт пневмоцефалия ( несколько маленьких пузырьков воздуха) , линейный перелом височной кости без гематомы , ушиб головного мозга легкой степени . Предлагают только лечение аб для профилактики менингита . Насколько высок риск менингита ? Как его профилактировать ? И когда нужно отслеживать появление гематомы,может ли она появится в дальнейшем ? Кт сделали через 3 ч после травмы .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Профилактика менингита осуществляется путем применения антибиотикотерапии, как Вам назначили, и соблюдением стационарного режима (нахождение в больнице). Риски возникновения менингита невысокие, но соблюдение данных мер необходимо, т.к. менингит тяжелое осложнение.
Появление внутричерепной гематомы необходимо отслеживать в течение 72 часов, т.е. через 24-48ч после травмы необходимо выполнить КТ головного мозга повторно. После 72 часов появление гематомы маловероятно.
Спасибо , скажите , пожалуйста , откуда вообще взялись эти пузырьки воздуха ? И могут ли они уйти сами?
Пузырьки воздуха обязательно уйдут и рассосутся. Их появление связано с переломом костей черепа, герметичность черепа нарушается при переломе, через перелом в полость черепа попадает воздух, чаще всего через костные пазухи, в которых уже есть воздух в норме (например, ячейки сосцевидного отростка височной кости).
Можно еще вопрос ? Как опасно ему сейчас болеть или подхватить инфекцию ? Насколько соблюдать домашний режим ? Нет ли риска что сейчас обычное орви или кишечная инфекция перерастет в менингит?
Нет, типичная детская инфекция не переходит в менингит, но болеть нежелательно, чтобы не было "наслоение" симптомов заболеваний. Если, допустим, поднимется температура, сначала будет не понятно, по какой причине, придется проводить диагностические обследования.
Поэтому дома нужно минимизировать контакт с другими людьми и детьми (только родители и близкие родственники). Прогулки возможны на свежем воздухе, не допуская повторных травм, переохлаждения или перегрева головы.
Подскажите , насколько опасно делать кт под наркозом два раза за неделю ребенку ? Сделали наркоз при поступлении вчера , потому что он не лежит спокойно , буйный , и придется еще делать для отслеживания гематомы , насколько это обязательно ?
Принятый ответ
Обычно КТ головного мозга проводят детям без наркоза, потому что это недлительное исследование и родители могут держать голову ребенку короткий промежуток времени. Сейчас можно попытаться выполнить так. Исследование может получиться на некоторых срезах "смазанным" из-за двигательных артефактов, но этого может быть достаточно для определения того, что не произошла отрицательная динамика.
Можно попробовать провести исследование в дневной сон.
Если есть перелом височной кости в области проекции менингеальной артерии выполнение повторной КТ ГМ необходимо.
В Вашем случае показания к проведению повторной КТ ГМ (оценить есть риск образования гематомы в динамике или нет) должны определить лечащие врачи на основании первичного исследования КТ (область перелома) и клинической картины в динамике (состояние ребёнка). Возможно, нет показаний к проведению повторной КТ ГМ.
Здравствуйте. Очень часто на фоне перелома височной кости возникает такое осложнение как пневмоцефалия. Само по себе пузырьки воздуха не опасны и рассосутся со временем. Лечение А/б достаточно. Внутричерепная гематома или очаги ушиба в головном мозге в принципе должны были если они есть то увидеть. Контроль КТ для их исключения проводят через 1 сут после травмы. Если состояние ребенка хорошее то контроль можно отложить на более поздний период т.к. это все таки облучение. Развитие менингита при лечении антибиотиками маловероятно.
Состояние ребенка хорошее , врач говорит что гематома не появится и повторное кт не требуется , тем более под наркозом , а по другому он не дастся . Разве можно утверждать что гематома не появится ? Или действительно это видно по кт . И как долго длится курс аб терапии в стационаре ? Невозможно это делать дома ?
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20229 ответов