Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3475802

Что вас беспокоит?

Гиперменорея и ановуляция

Уже год не получается повторно забеременеть, плюс очень обильные месячные (180 мл). Родила в конце мая 2024 года, когда натошли воды, стимулировали мифепристоном и окситоцином. Беременность без осложнений. В анамнезе: железодефицитная анемия с рождения по настоящее время и очень обильные месячные с 13 лет. Цикл до 25 лет был нерегулярным, с 25 до 30 лет - 40 дней. С 30 до беременности вследствие лечения от анемии сократился до 24 дней. Лохии закончились через 8 недель после родов, сразу пришли месячные. Грудью почти не кормила, т.к. почти не было молока. Сдала анализы на 5 день цикла и сделала УЗИ органов малого таза на 7 день. На УЗИ сказали, что яичника слабые, не доминантного фоликула, не происходит овуляция. По анализом увидела, что повышен эстрадиол. Прошу поставить диагноз по анализом и расписать лечение.

Анемия
33 года
28 Июля 2025·Просмотров: 118·Ирина

Добрый день.
Если менструации чрезмерно обильные, то можно предполагать либо гиперплазию эндометрия, либо эндометриоз. В таком случае планируют на фоне приёма препаратов прогестерона. Для более точного предположения, необходимо увидеть сам протокол УЗИ органов малого таза

Елена Борисовна, прикрепила к вопросу результаты УЗИ и анализов.

Протокол УЗИ не увидела, проверьте все документы еще раз, пожалуйста

Елена Борисовна, прикрепла

Увидела.
Для 6 дня цикла эндометрий, в принципе, допустимой ширины, однако, желательно провести хотя бы пайпель - биопсию эндометрия для гистологического заключения. Бывает, что ширина нормальная, а патология имеется.

Также, диффузные изменения миометрия косвенно могут говорить о аденомиозе, например. Но чтобы поставить такой диагноз, необходимо выполнять УЗИ в разные дни цикла. Повторно лучше выполнить за 7 дней до начала очередной менструации

Елена Борисовна, а гормоны в норме?

Принятый ответ

Да, подобные результаты оценивают как нормальные

Елена Борисовна, обнаружила сегодня ещё выделения из груди при надавливании, напоминающие молозиво. Может ли быть такое, что у меня ещё просто не восстановилась овуляция после родов?

Здравствуйте, обязательно необходимо сделать УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла для исключения полипа эндометрия, необходимо обратиться к эндокринологу, ТТГ перед планированием должен быть до 2.5. Исключить хронический эндометрит, как возможную причину обильных менструаций, желательно сделать фемофлор скрин из цервикального канала, сдать мазки на онкологию, флору. Обязательно нормализовать гемоглобин и ферритин, возможно, для уменьшения менструаций необходимо пропить КОК. Желаю вам удачи

Анастасия Владимировна, узи прикрепила.

У вас эндометрий нетолстый, обильных менструаций не должно быть, нужно искать хроническое воспаление и при нормализации гемоглобина и ТТГ, восстановить овуляцию

Анастасия Владимировна, а по гормонам все нормально?

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас ТТГ повышен, необходимо обратиться к эндокринологу

Анастасия Владимировна, норма ведь до 4, а у меня 3,27.

Анастасия Владимировна, обнаружила сегодня ещё выделения из груди при надавливании, напоминающие молозиво. Может ли быть такое, что у меня ещё просто не восстановилась овуляция после родов?

Здравствуйте! В подобных случаях может быть рекомендована биопсия эндометрия для уточнения диагноза. С подобными жалобами можно предположить гиперплазию эндометрия.
Лечение по результатам.
Если отсутствие овуляции более чем в 2 менструальных циклах подряд, то однозначно показана стимуляция овуляции

Виктория Леонидовна, что скажете о результатах анализов и УЗИ? Есть отклонения от нормы?

низкий гемоглобин - показаны препараты железа и диффузные изменения по узи малого таза могут говорит об эндометриозе

Виктория Леонидовна, обнаружила сегодня ещё выделения из груди при надавливании, напоминающие молозиво. Может ли быть такое, что у меня ещё просто не восстановилась овуляция после родов?

Принятый ответ

Здравствуйте. В целом по представленным результатам обследования ничего критичного нет. Ваши жалобы насчет обильных выделений вероятнее всего связаны с проявлением эндометриоза. В таком случае в качестве дообследования рекомендуется выполнить МРТ органов малого таза с контрастом и пройти пайпель биопсию эндометрия.

Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.

Учитывая что беременность не наступает в течение двенадцати месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.