Что вас беспокоит?
Нормальны ли такие симптомы от антидепрессантов?
Здравствуйте. Три дня назад начала пить вот эти лекарства: Дулоксента 30мл 1 капсула вечером после еды Мельдоний 500мл утром после еды Габапентин 300 утром 600мл вечером Амитриптилин 25мл, 0/5-2 дня, затем 1т вечером Мучает очень сильная заторможенность, спутанность сознания, тело будто плавает… если долго говорю начинаю заикаться Работать невозможно в таком состоянии Нормально ли это? Когда пройдёт? Может убрать какое то лекарство? Прочитала что нельзя совмещать амитрипцилин и дулоксента, это правда? Я пью лекарство для прикрытия? В какое время лучше принимать лекарства? Можно ли обойтись без антидепрессантов при лечении боли в мышцах после стресса? Все анализы сдала все анализы в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. А какой у Вас диагноз? Дулоксетин чаще принимают утром. Габапентин Вы начали сразу так принимать или постепенно повышали дозу? Амитриптилин пока можно не принимать, может быть можно обойтись на одном Дулоксетине. Ну и мельдоний можно тоже убрать пока, это не обязательный препарат. Резюмируя: Дулоксетин принимайте утром. Габапентин сделайте по 300 мг 2 раза в сутки. Остальное пока можно убрать.
Никанор Васильевич, здравствуйте, у меня сильная слабость была и мышечные боли.
Слала все анализы которые назначали врачи, абсолютно все анализы в норме. Если я оставлю только те Два лекарства что вы рекомендуете они будут лечить мышечную боль? Габарентин сразу пила по 900 мл в сутки
Да, должны эти два препарата справиться. Если не справятся, то уже будете повышать дозу габапентина и подключать Амитриптилин. Просто пока второй антидепрессант только повышает риск побочных эффектов и вызывает избыточную седацию.
Никанор Васильевич, не слишком ли сильные антидепрессанты мне выписали для лечения мышечной боли и слабости?
Дулоксетин специфически убирает боль и слабость хорошо убирает. Тут в плане выбора антидепрессанта без очного приёма сказать что-то определенное сложно. Но Амитриптилин здесь на мой взгляд пока лишний.
Никанор Васильевич, дулоксетин пить 30мл или 60? С амитриптилина нужно сходить? Или нет из-за того что 3 дня только пью?
Если действительно есть боль, то рекомендуют обычно принимать 30 мг в течение недели и затем переходить на 60 мг. Амитриптилин в Вашем случае можно сразу отменить.
Никанор Васильевич, спасибо, последний вопрос
Можно ли пить дулоксетин без гепабентина?
Или он обязателен
Можно и без него. Габапентин назначен для прикрытия больше, чтобы Вы легче заходили на Дулоксетин. Габапентин на боль, правда, тоже влияет. Но главный препарат - это Дулоксетин.
Принятый ответ
Все перечисленные препараты потенциально могут вызывать заторможенность, головокружение, "туман" в голове и когнитивные нарушения, особенно при комбинации:
и габапентин, и амитриптилин, и дулоксетин тоже может давать сонливость, головокружение и спутанность, особенно в первые недели.
Мельдоний — менее вероятная причина, но описаны головокружение и седативный эффект.
При сочетании этих препаратов их седативные эффекты могут суммироваться.
Дулоксетин и амитриптилин имеют перекрывающиеся механизмы действия (оба повышают уровень серотонина и норадреналина), из-за чего совместный приём может увеличивать риск серотонинового синдрома (опасного состояния, характеризующегося спутанностью, возбуждением, дрожью, потливостью, тахикардией, гипертермией и др. — редкость, но об этом важно помнить).
и усиления побочных эффектов (заторможенность, когнитивные нарушения, повышение давления или пульса).
Однако в современной практике низкие дозы амитриптилина часто комбинируют с дулоксетином — но только под наблюдением врача и с соблюдением осторожности! Например, небольшая доза амитриптилина для коррекции сна или как анальгетик + терапевтическая доза дулоксетина для антидепрессивного эффекта. Если проявляются побочные эффекты — это повод для пересмотра дозировки или отмены сочетания, особенно если эффекты не проходят в течение недели или нарастают.
Такие симптомы требуют, как минимум, снижения дозировки или временной отмены одного из седативных препаратов (чаще всего — габапентина или амитриптилина), но не самостоятельной коррекции!
Обратите внимание:если присоединяются температура, мышечные подёргивания, сильное потоотделение, спутанность до уровня бреда, повышение давления — вызывайте врача немедленно (подозрение на серотониновый синдром).
Принятый ответ
Здравствуйте, «заторможенность, спутанность, тело будто плавает»-это обычные побочные эффекты из-за излишней седации от гапабентина , вам сразу много назначили, обычно с 300 мг начинаем или меньше; оно само не пройдёт и решается снижением дозы.
С амитриптилином действительно не желательно совмещать, да и зачем такая комбинация излишняя.
Дулоксетин лучше утром, если сонливость, то вечером;
Для прикрытия лучше атаракс взять;
Гапабентин в любое время.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Амитриптилин можно убрать сразу, если сон хороший, он не лечить ничего.
Слабость могла быть из-за высокой дозы Габепентина, его прием начинают с 300 мг в сутки.
Дулоксетин обычно утром принимается. А мельдоний вовсе не от боли
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20191 ответ
- 17 Ноября 20205 ответов
- 10 Февраля 20211 ответ
- 21 Января 20226 ответов