Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит +реаткивный артрит
Добрый день Такая беда ,после вторых родов ,собрала в течении первого года все инфекции . Последний раз в декабре ,был паратонзилит (в легкой форме ) но не пропила целый курс антибиотика ,бросила на 7 день. После этого в феврале заболела орви ,и на фоне орви (сильно заложен был нос ) опухло колено . Правое сильно ,левое чуть чуть . Все это время думали просто ревматоидный ,но анализы идеальные . Сдала мазок из зева ,все отлично . Была у Лора ,прописала секстафаг +имунодол . Асло выросло за это время ,сдала повторно по просьбе ревматолога Она сказала хронический тонзиллит в острой фазе с ангиной может дать артрит. Начала снова пить секстафаг ,отек уменьшался вроде бы от этого (уж не знаю ) Но тут опять заболело горло и нога отекла Ревматолог прописала амоксиклав и сказала идти к Лору . Чистку аппаратом не переношу никак Рвотные позывы очень сильные и с анестезией Вопрос как лечить тонзиллит ? Читала что операция не всегда дает результат и может еще хуже сделать .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Асло - это антитела к токсину пиогенного стрептококка, которые резко увеличиваются через 2-3 недели после перенесённого стрептококкового воспаления, а затем медленно иногда годами снижаются
Увеличение титра асло в таких случаях более вероятно говорит о том, что было перенесено стрептококковое воспаление за этот период
Амоксиклав является препаратом выбора для уничтожения пиогенного стрептококка в горле, но в таких случаях обязательно должен быть соблюдён курс лечения строго 10 дней для уничтожения данной бактерии
Секстафаг и другие методы лечения не обладают доказанной положительной эффективностью в подобных случаях и вряд ли их есть смысл использовать в таких ситуациях
Промывание миндалин имеет смысл делать в таких случаях только при наличии казеозных пробок -белых комочков в миндалинах, профилактикой и лечением стрептококковых инфекций данный метод не является
Эпизод паратонзиллита сам по себе является показанием к плановому удалению миндалин: двусторонней тонзиллэктомии согласно клиническим рекомендациям
Анализ крови на Асло в подобных случаях рекомендуют повторить через 2 недели и через три месяца для оценки показателя в динамике
Прикрепите фото горла к вопросу
Были ли другие эпизоды ангин: сильных болей в горле с налётом на миндалинах и высокой температурой за последние два года?
Анна Юрьевна, асло сдавала сейчас
Не болела ничем полгода
Анна Юрьевна, прикрепила
Асло в таких случаях также рекомендуют сдать повторно через 2 недели и 3 месяца для оценки показателя в динамике в сравнении с текущим его уровнем
Как правило прирост асло на 200 ед и более говорит о перенесённой стрептококковой инфекции за этот период
Фото горла к вопросу не прикрепилось
Анна Юрьевна, а сейчас ?
Анна Юрьевна, причина синовиита точно в горле ,я все обследовала по ревматологии все анализы идеальны
В таких случаях из медикаментозного лечения как правило достаточно пропить антибиотик курсом строго 10 дней.
Также рационально наблюдать в динамике за симптомами и титром асло, если асло продолжает расти, а симптомы со стороны суставов сохраняются или рецидивируют, вероятнее всего будет показано в таких случаях удалить миндалины как субстрат жизни пиогенного стрептококка
В горле по приложенным фото есть косвенные признаки рубцовых изменений миндалин, которые как правило бывают характерны для ранее перенесённых ангин
Анна Юрьевна, я читала что часто операция ничего не дает совсем
Пиогенный стрептококк - причина повышения асло- живет в лакунах и ткани небных миндалин, поэтому зачастую только удаление миндалин может решить проблему в подобных ситуациях
Анна Юрьевна, а тонзиллит лечат ?почему постоянные белые пробки
Белые пробки на самом деле не имеют прямого отношения к ангинам, паратонзиллиту и повышению асло. Пробки это продукт жизнедеятельности миндалин по уничтожению различных чужеродных агентов, в том числе вирусных инфекций, инфекции которая находятся в кариозных зубах, а также пробки могут возникать на фоне заброса содержимого желудка в горло или сухого воздуха в помещении
Если в миндалинах скапливается большое количество пробок, они не эвакуируются самостоятельно и вызывают выраженный дискомфорт и неприятный запах то в таких случаях рекомендуют выполнить промывание миндалин для их эвакуации. Профилактикой ангин и паратонзиллита данная манипуляция не является
Анна Юрьевна, а как распознать тогда тонзиллит ?что характерно
Характерны в первую очередь рецидивирующие ангины: сильные боли с налётом на миндалинах и высокой температурой, а также воспаление околоминдаликовой клетчатки -паратонзиллиты
Даже один эпизод перенесенного паратонзиллита или паратонзиллярный абсцесс в анамнезе уже говорит о том что тонзиллит имеет декомпенсированную форму, что является показанием к удалению миндалин в таких случаях
Анна Юрьевна, а через сколько после антибиотика должно быто улучшение ?
Принятый ответ
Как правило положительный эффект по уничтожению пиогенного стрептококка возникает уже через несколько дней после начала лечения, но полноценный результат достигается только при лечении курсом не менее 10 дней непрерывно в таких случаях
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
Асло это антитела к токсину пиогенного стрептококка, который является возбудителем стрептококковой ангины. Этот показатель повышается спустя 2 недели после ангины, а затем медленно снижается.
В посеве все спокойно, но это не исключает наличие пиогенного стрептококка, так как находится он может внутриклеточно и в тских случаях роста его не будет при исследовании.
В таких случаях проводят стрептатест (продается в аптеке). При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней.
Также проводят стрептатест и всем членам одной семьи, чтобы исключить бактерионосительство
Валерия Александровна, фото прикрепила
По фотографии есть изменения, которые могут говорить в сторону хронического тонзиллита.
Какое обследование проводили у ревматолога? Какие анализы сдавали?
На суставы стрептококк может воздействовать, но обычно после стихания симптоматики по горлу суставы перестают беспокоить
Валерия Александровна, хронический тонзиллит может давать артрит ,так ?
Анализы по ревматологии идеальны ,все пожимают плечами и отправляют к Лору .
А еще по одной миндалине всегда сбоку кровь идет
Валерия Александровна, все сдавала до единого и сдавала уже за полгода 4 раза
Ничего там нет совсем
Даже срб был спокойный ,МРТ тоже кроме артроза ничего
Валерия Александровна, тонзиллит сам чем то лечат ?
Белые пробки постоянно ,сама промываю .
Плюс горло чуть что побаливает и вот подкравливает с одной стороны
Хронический тонзиллит сам по себе не дает никаких проблем с суставами. Осложнения дает токсин, который выделяет пиогенный стрептококк, который живет у человека только в небных миндалинах.
Артрит - это воспаление сустава, которое может быть по любой причине, в том числе и при активации пиогенного стрептококка. Артрозы стрептококк не вызывает.
Учитывая повышение АСЛО все таки воспаление миндалин, вызванное пиогенным стрептококком был недавно.
Припухлость колена может говорить о скоплении жидкости, которую зачастую пунктируют и отправляют на исследование, чтобы понять природу воспаления.
Если действительно есть связь между пиогенным стрептококком и возникновением воспаления суставов, то назначают курс антибиотиков на 10 дней, другого лечения стрептококк не предусмотрено.
Пробочки в миндалинах являются казеозными пробками, которые представляют из себя продукты жизнедеятельности вирусов, бактерий, грибов, а также слущенный эпителий небных миндалин и остатки пищи. Их обычно промывают в период здоровья у Лор-врача курсом 7-10 процедур
Валерия Александровна, получается пропить антибиотик который назначили ,так ?
Да, в дозировке 875+125 мг 2 раза в сутки 10 дней. Через месяц, через 3 месяца также оценивают асло, в динамике показатель должен снижаться до нормальных цифр.
Также провести стоит стрептатест (продается в аптеке) всем членам одной семьи, кроме детей до 3х лет, чтобы исключить бактерионосительство стрептококка.
Здравствуйте.
В анализе крови сейчас, с большей долей вероятности можем сказать, что не видим каких-либо признаков воспалений связанных с бактериальной инфекцией. Есть лишь небольшие признаки повышения эозинофилов (чаще всего повышаются при аллергическом воспалении). Есть склонность к аллергии?
Что касается назначений ревматолога, думаю что можно применить, учитывая рост АСЛ-О и появления симптоматики со стороны миндалин.
Желательно антибиотик принимать в течение 10 дней, не меньше (особенно если виден будет положительный эффект через 72 часа приема антибиотика). Только лечение фагами очень слабое при подобной симптоматики.
Здравствуйте. Вероятно неправильно взят мазок, недостаточно материала было для посева. Потому что слизистые нестерильные, на них все равно должна быть какая-то флора. Обычно осложнения после тонзиллита происходят при очень высоком АСЛо, как 1000 и выше. Поэтому, воспаление колен может быть с тонзиллитом не связано. Но если обострение тонзиллита произошло, то его лечат антибиотиком,курс в 10 дней . А затем для профилактики используется, например,Тонзилгон на 2-3 недели, если нет аллергии на травы
Здравствуйте
Вы сдавали за это время мазок из зева на флору или выполняли Стрептатест?
Осложнения на суставы может давать только пиогенный стрептококк в остром периоде
Показания к операции это частые подтвержденные стрептококковые инфекции чаще 5-7 раз в год
Сейчас вы начали принимать Амоксиклав?
Маргарита Александровна, Маргарита Александровна, сейчас начала принимать амоксиклав -да
Врач ревматолог сказала что артрит у меня после ангины ,частое явление так как если был стрептококк не долеченный просто следующее орви дало побочки.
Других никаких нет причин ,я вся обследована и по гинекологии и проктологии ,пока зацепка только асло и вот горло .
В мазке нет роста патогенной микрофлоры, в том числе и пиогенного стрептококка
АСЛО рекомендовано пересдать в динамике через месяц, показатель должен снижаться
Сейчас Амоксиклав рекомендовано принимать строго 10 дней
Маргарита Александровна, а то что был разово паратонзилит не ведет к операции ?
Вообще паратонзиллярный абсцесс - это абсолютное показание к удалению миндалин
Если был паратонзиллит, но стрептококковые ангины возникают нечасто - можно просто наблюдать
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20201 ответ
- 25 Февраля 20214 ответа
- 31 Марта 202111 ответов
- 20 Августа 202110 ответов