Что вас беспокоит?
Ежедневная рвота, потеря веса, боли в животе слева и спине, распирание после еды, стул зеленого цвета
Здравствуйте. Уже продолжительное время мучаюсь от боли в животе слева внизу, спине (область поясницы), ежедневная рвота, чаще всего желчью, но в последние два дня стало рвать едой, которую ела дня два три назад и она как будто забродившая, далее рвота продолжается желчью. После приступов рвоты приходит облегчение и боль стихает. Когда болит или после еды, происходит бурление и слева как будто что-то надувается (может кишка). Была сильная изжога, сейчас практически нет. Но постоянно отрыжка либо воздухом либо как квасом (кислым), иногда когда лежу желчь подкатывает в горло. Потеряла в весе 10 кг за месяц. Ни один врач толком ещё не назвал причину и не назначил лечение. Вызывала скорую, положили с непроходимостью кишечной, которая не подтвердилась. Выписали домой посоветов от рвоты просто пить церукал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Симптомы достаточно серьезные
По описанию можно предположить
механическую обструкцию (непроходимость) верхних отделов ЖКТ
В таких случаях как можно скорее рекомендуют :
1. КТ брюшной полости с контрастом
2. ЭГДС (гастроскопия)
3. Анализы: амилаза/липаза (исключить панкреатит), электролиты (после рвоты), ОАК, онкомаркеры (СА 19-9, РЭА).
Сейчас отменить церукал (противопоказан при механической обструкции!).
- Госпитализация в хирургический/гастроэнтерологический стационар для инфузионной терапии (обезвоживание, гипокалиемия) и срочного обследования.
- До диагностики — голод, парентеральное питание.
Симптомы "красных флагов" (потеря веса 10 кг/мес, рвота застойной пищей) указывают на риск опухоли
Рекоменду обратиться к врачу 🙏🏼🙏🏼🙏🏼
Мария Алексеевна, Лежала два раза подряд в хирургии (на прошлой неделе выписали), непроходимость исключили. Делали рентген с контрастным веществом и кт с контрастом. Был асцит (думала с ним связано состояние), дренировали, но состояние осталось. Ожидаю сегодня Кт по онкологии, но в начале июня там была ремиссия. Как лечить и что лечить никто сказать не может. Может ли это быть панкреатит?
Данных за панкреатит нет , рекомендовано дождаться результатов нового кт и от него отталкиваться по лечению 🙏🏼🙏🏼🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.Чаще всего такие проявления связаны с тем, что пища не может нормально проходить по желудку или тонкой кишке, что бывает при сужении просвета из‑за рубцов после операций, спаечного процесса или рецидива опухоли. Рвота застоявшейся пищей через несколько дней после еды указывает на застой в верхних отделах ЖКТ.
В подобных ситуациях проводят обследование в стационаре: гастроскопию, КТ или рентген с контрастом для оценки проходимости, а также УЗИ и анализы крови. С учётом онкологического анамнеза и выраженных жалоб чаще всего требуется госпитализация в хирургическое или гастроэнтерологическое отделение, чтобы исключить механическое препятствие и рецидив. Домашнее лечение при таких симптомах небезопасно, так как важно определить причину застоя и подобрать правильную тактику.
Елена Борисовна, Лежала два раза подряд в хирургии (на прошлой неделе выписали), непроходимость исключили. Делали рентген с контрастным веществом и кт с контрастом. Был асцит (думала с ним связано состояние), дренировали, но состояние осталось. Ожидаю сегодня Кт по онкологии, но в начале июня там была ремиссия. Как лечить и что лечить никто сказать не может. Может ли это быть панкреатит?
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, выписку из стационара или результат КТ
Елена Борисовна, прикрепила 2 выписки из больниц
По выпискам канцероматоз брюшины и асцит, которые сами могут вызывать застой пищи и рвоту. Панкреатит маловероятен, так как на КТ и в анализах признаков его нет. Даже после дренирования жидкости симптомы сохраняются, потому что причина связана с распространением процесса в брюшине и возможным сдавлением кишечных петель. Результат нового КТ поможет понять, нет ли прогрессирования заболевания и потребуется ли корректировка лечения.
Елена Борисовна, да, после дренирования рвота осталась, в животе периодами бурление после еды. Забыла ещё добавить, что кашель неизвестной природы, каждый раз при рвоте усиливался. Сегодня симптомы пока меньше.
Бурление после еды связано с застоем пищи, а кашель может усиливаться на фоне рвоты из‑за раздражения диафрагмы или изменений в лёгких, которые описаны на КТ. Назначенное в выписке лечение соответствует стандартному подходу в таких случаях и направлено на облегчение симптомов
Елена Борисовна, подскажите, пожалуйста я все же также предполагаю, что есть сильный застой желчи (ранее такое было, прописывали урсосан), может ли от этого быть стул зеленого цвета (также читала на просторах интернета) и рвота желчью? Вчера выпила на ночь урсосан и была такая дикая боль в животе и между ребрами, что не знала как эту боль укротить. Потом боль притупилась и осталась ноющей внизу живота слева.
Зелёный стул действительно может быть при ускоренном прохождении содержимого по кишечнику или при повышенном поступлении желчи. Рвота желчью тоже связана с её забросом в желудок на фоне застоя. Урсосан в такой ситуации может вызывать усиление боли, если есть сдавление кишечных петель и затруднён отток. Поэтому его приём без наблюдения врача сейчас небезопасен, лучше дождаться результатов КТ и обсудить тактику с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам выписки можно предположить что затруднение прохождения пищи по кишечнику связано с канцероматозом, нарушение моторики кишечника. Я бы обсудила с лечащим доктором прием таких препаратов, как Ганатон, Тримедат.
Приемы пищи медленно и небольшими порциями.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20171 ответ
- 5 Ноября 20191 ответ
- 27 Января 20241 ответ
- 20 Июля 20255 ответов