Что вас беспокоит?
Что с сыном?
Сын, 8 лет, болеет не часто, занимается спортом, крепкого телосложения. 24 вечером поднялась высокая температура 39,0. Дали нурафен, все спало до нормы. В течении 3 дней температура так поднималась, на 4 день только в ночь 38,3, спала сама через пару часов, вчера вечером снова 37,7 так же сама спала. Сегодня тоже 37,7. Днем температура совершенно нормальная, ребенок активный температуры не чувствует. У доп симптомам только насморк. Сегодня сдали анализ крови общий и биохимию. Пришли не все результаты, но то, что пришло меня очень беспокоит. Объясните пожалуйста! Что с нами?? Завтра придут все анализы дополню. И конечно запишусь на очный прием, но это только в чт, я сума сойду, до этого момента
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер
С реактивный белок является признаком инфекции, обычно бактериальной, но для более точного предположения нужен общий анализ крови
Алат, асат и билирубин повышаются при поражении печени
В таких случаях рекомендуется обычно очный осмотр врача без ожидания нескольких дней и узи брюшной полости
Если у ребенка наблюдается пожелтение стоп, ладоней, белков глаз, это повод для вызова скорой
Поражение печени, звучит очень страшно! Из за чего это может быть? Это лечится?
Причин может быть много: инфекция, застой желчи, прием каких то препаратов/ бадов. В большинстве случаев лечится, нужно знать причину
Здравствуйте, дополнила анализы
Добрый день, по такому анализу нельзя исключить течение инфекционного мононуклеоза. Это вирусное заболевание, поражение печени и лимфоузлов при нем может быть. Специфического лечения нет. Я бы своим пациентам рекомендовала очный осмотр сегодня у дежурного врача.
Принятый ответ
Здравствуйте. Трансаминазы повышены и билирубин это может указыватттна нарушение оттока желчи или нагрузку на печень, препараты ауре принимает на постоянной основе ребёнок? Билирубин хотелось бы посмотреть за счёт какой фракции повышен. Холестерин снижен - ребёнок хорошо кушает? Для спортивных занятий нужно достаточное количество энергии, холестерин нужен для построения клеток. Возможно в рационе не хватает жиров.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, на постоянной основе ничего не принимаем
Рекомендую отредактировать меню каждый день на завтрак кушать жиры: яйцо, сыр, сливочное масло, маслины, авокадо, орехи, это важно для оттока желчи опорожненная желчного пузыря с ночи. Рекомендую рассмотреть прием препарата Фламин. УЗИ ОБП в динамике.
Спасибо!
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте! Дополнила анализы
по анализу вирусная инфекция, желательно на 3-5 дней прием препарата Антигриппин детский, разрешен 3 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте, с данными изменениями в анализах, я бы рекомендовала вам очную консультацию гастроэнтеролога, если в ближайшее время нет такой возможности, тогда вызвать скорую и на осмотр в больницу, где есть гастроотделение. Срб повышен, может быть как вирусная так и бактериальная инфекция. Склоняюсь ко второму варианту, но нужен анализ крови общий, чтоб точно вам сказать. Скажите нет ли желтухи? Кожа обычной окраски?
Я не замечали желтушности кожи, но он загорел, возможно просто не вижу из за этого
Нужен именно гастроэнтеролог? А если бактериальная инфекция, нужны антибиотики, а можно ли их при таких анализах
Конечно можно. Давайте дождемся завтра анализ, прикрепите напишите.
Да гастроэнтеролог пока что.
Спасибо! Буду завтра искать гастроэнтеролога!
И напишу как будут остальные анализы
Здравствуйте! Дополнила анализы
Добрый день. По общему анализу крови имеется течение вирусная инфекции-инфекционного мононуклеоза. Так как имеются атипичные мононуклеары они признак мононуклеоза. Сопоставив данные биохимического анализа крови можно с полной уверенностью говорить, что это мононуклеоз так как во время мононуклеоза увеличивается печень и селезёнка, отсюда и изменения в биохимии. Теперь всё совпало.
мононуклеоз, это вирусная инфекция и лечение при нём такое же симптоматическое, как и при любой другой вирусной инфекции. При вирусных инфекциях температура может иметь волнообразный характер и наблюдается до 7-10 дней.
Лечение при ОРВИ: Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание ( разрешено при обильных слизистой выделениях из носика промывать из шприца или лейки солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.Также для купирования гипертермического синдрома рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём)
Рекомендовано использование сосудосуживающих препаратов в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5 дней.
Скорейшего выздоровления!
Скажите, какие на сегодняшний день жалобы у ребёнка?
При боли в горле можно полоскать раствором фурацилина, затем спрей ангидак. Можно рассасывать пастилки, леденцы в течение дня.
Обязательно покой, Из-за увеличения печени. И через 7-10 дней сделать УЗИ органов брюшной полости
Мы бодрый, ничего не болит! Педиатр сказала сильно увеличены лимфоузлы, но лечения не назначила
Она сказала, возможно нужно принимать ацеклавир, но сказала, лучше чтоб лечение назначил инфекционист, а у нас по области их 2, один в отпуске, второй в инфекционном отделении 🤦🏼♀️
Да, нет не нужно ацикловир,если состояние удовлетворительное.
Тогда просто ждём выздоровления, как при обычном ОРВИ, раз нет симптомов. Просто через 10дней УЗИ сделать и всё
Печёночные фракции снизятся в норму после выздоровления
Спасибо вам!
Лимфаденит Конечно будет и не только на шее, но и по УЗИ возможно увидят реактивное увеличение лимфатических узлов кишечника. Это не страшно, это проходит самостоятельно
Скорейшего выздоровления🌷
Вы очень помогли! Спасибо!
🙏😊
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение печёночных трансаминаз очень часто бывает на фоне приёма жаропонижающих препаратов.
Срб повышен умеренно, такой уровень часто бывает при вирусной инфекции.
Необходимо дождаться всех результатов.
Завтра должны придти остальные анализы, очень жду, у меня безумная паника! Потому что ребенок активный и бодрый, проблем с едой, весом нет.
Биохимический анализ сдали на всякий случай по собственному желанию, я не ожидала таких результатов
Ничего страшного по анализу нет, такие изменения характерны для ОРВИ и приёма жаропонижающих.
Спасибо вам большое! Вы меня немного успокоили! Я уже начиталась в интернете ужасов про печень…
Большинство источников в интернете не достоверные, не переживайте.
Сейчас узнаем какая инфекция, ребёнок поправиться и сделаете контроль через 3-4 недели, вероятнее всего всё будет в норме.
Спасибо Вам! Завтра напишу как появятся остальные анализы 😔
Здравствуйте! Дополнила анализы
Здравствуйте!
По оак признаки инфекционного мононуклеоза.
Для подтверждения диагноза сдаётся кровь на IgM к ВЭБ и ЦМВ.
Лечение только симптоматическое.
Температура может быть до 14 дней.
Повышение печёночных трансаминаз так же характерно для мононуклеоза.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для более точной интерпретации данных, конечно же, нужны результаты общего анализа крови и дообследование. Исходя из имеющегося в таких ситуациях отмечают следующее:
У ребенка протекает инфекционный процесс. Повышен белок воспаления (так называемый СРБ). В целом, показатели до 20 мг/л могут указывать на вирусную инфекцию. Но тут точно не скажешь без общего анализа крови. По крайней мере, такие волнообразные повышения температуры (которая ещё и сама может снижаться) с положительной динамикой за несколько дней чаще всего тоже идут в пользу вирусного заболевания. Если у ребенка есть насморк, то так может проявлять себя аденовирусная инфекция или любой другой возбудитель ОРВИ, или же, к примеру, кто-то из семейства герпес-вирусов. Некоторые вирусы «любят» клетки печени, поэтому в процесс ещё и втянута оказалась она. Билирубин повышен незначительно, АЛТ и АСТ имеют умеренное повышение. В таких случаях рекомендуется провести УЗИ органов брюшной полости, контроль биохимических показателей через 5-7 дней. Если кровь подтверждает бактериальную инфекцию, тогда необходимо принимать соответствующий антибиотик. Если «вирусного характера», то тогда лечение симптоматическое. Для снижения температуры в таких случаях лучше не использовать Парацетамол. Если ребенок активный, нет желтушности, рвоты и температура идёт на спад, то это хороший показатель, требующий дальнейшего наблюдения и очного осмотра врачом. При ухудшении состояния и появлении новых симптомов - рекомендуется незамедлительная очная консультация врача. Но не впадайте в панику, пожалуйста. Клетки печени прекрасно «восстанавливаются» в подобных ситуациях после выздоровления, нужно просто дождаться остальных анализов, дообследоваться и найти причину.
По поводу желтушности я не могу понять, потому что он сильно загорел, как понять есть ли желтизна?
При дневном освещении обычно осматриваются стопы, ладони, склеры глаз и слизистая ротовой полости
Спасибо большое! Осмотрю, так то он очень активен, наоборот заставляю, отдыхать, так как болеет, но на месте не сидит.
То есть возможно печень пострадала из за инфекции?
Печень - это орган, в котором происходит детоксикация всего, что попадает в организм. В таких случаях она активно борется с воспалением, нейтрализуя все токсины от микробной нагрузки. Это естественный защитный процесс. И в такой ситуации анализы - это чаще всего случайная находка. Никогда не лечат лишь цифры на бланке, нужна комплексная картина и все жалобы. А здесь описывается активный ребенок с температурой, которая каждый день имеет положительную динамику.
Спасибо большое
Здравствуйте! Дополнила анализы
Добрый день! При таком общем анализе крови разворачивается картина инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, это вирус из семейства герпесов (об этом ранее писала). В пользу этого говорят атипичные мононуклеары, увеличение лимфоцитов, моноцитов и лейкоцитов. В таких случаях рекомендуется консультация инфекциониста (либо же показаться дежурному педиатру для осмотра и выбора дальнейшей тактики), также проведение УЗИ печени и обязательно селезенки, может быть рекомендована сдача крови на антитела IgM к вирусу Эпштейна-Барр. К сожалению, эффективных противовирусных в этом случае не разработано. Основная задача также заключается в симптоматической терапии и наблюдательной тактике.
Насколько это страшно?? Ребенку гулять вообще можно? Сейчас поедем к педиатру
Заболевание протекает благоприятно, не переживайте! АЛТ и АСТ отреагировали так на этот вирус. После выздоровления показатели постепенно за несколько недель самостоятельно вернуться к норме. При хорошем самочувствии в отсутствии температуры прогулки не запрещены. Рекомендуется только ограничить физическую активность. Ацикловир для лечения данного состояния не обладает доказательной эффективностью. Антибактериальные препараты также не показаны в подобных случаях. Обязательно нужно промывать нос, при заложенности сначала закапать сосудосуживающие детские капли по инструкции. При подъеме температуры выше 38,5С - прием Нурофена из расчета 10 мг/кг.
Спасибо вам!
Здравствуйте! Как состояние у ребенка, температура спала? Или наоборот есть ухудшение?
Здравствуйте! Спасибо за беспокойство, вчера вечером была небольшая 37,2.
Но чувствует себя хорошо!
Из симптомов только лимфоузлы воспалены, похрапывает ночью, и температура к 21 поднимается, позавчера 37,6 вчера в ночь 37,2
Через какое время нам пересдать кровь?
Для мононуклеоза это характерно. Такая температура может держаться даже спустя несколько недель после выздоровления. И лимфатические узлы, как ворота инфекции, тоже уменьшаются у кого-то почти сразу, а у кого-то спустя месяцы (главное - это чтобы они не были болезненными при пальпации, кожа над ними была не красной). Обычно делают УЗИ печени и селезенки, если там всё хорошо, то контроль уровня АСТ и АЛТ проводят через 14 дней от первого анализа. Если есть какие-то изменения на УЗИ, то через 7 дней. В любом случае контроль через месяц ещё потом. Сейчас лето, обеспечьте ребенку отдых. Если занимается спортом, то возвращение к нему делать постепенным, с обязательным контролем анализов
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201714 ответов
- 28 Марта 20201 ответ
- 30 Ноября 20201 ответ
- 29 Января 202112 ответов