Что вас беспокоит?
Высокий гемоглобин
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста,сдали анализы,пришли такие показатели. Ребёнку полных 4 месяца. В 2,5 месяца было переливание крови,из за того,что поднялась температура 41,упал гемоглобин до 83,ставили диагноз,как мочеполовая инфекция(лечили цефтриаксоном стационарно). Ребенок на ИВ,лактазная недостаточность(БКМ под? ).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
И лн и абкм ставят на основании жалоб и подтверждается если есть положительная динамика через 3 недели
Абкм это симптомокомплекс
То есть это и срыгивания обильные и малая прибавка веса и высыпания и прожилки крови в кале многократные
Если только жидкий стул, который полностью впитывается в памперс и малая прибавка веса то вероятнее всего это лактазная недостаточность
Гемоглобина в норме до 700
Прикрепите анализы, пожалуйста
Алиса Сергеевна, здравствуйте. Да,у нас с 1 месяца были срыгивания фонтаном,вес не прибавляла,пробовали разные смеси,в итоге сказали давать нутрилак гастро пеп,с ним вес прибавлять начали, срыгивает меньше,но все равно многовато,после каждого кормления.
В таких случаях рекомендуют сделать узи желудка для исключения пилороспазма и пилоростеноза
Если подтвердится В таких случаях рекомендуют подключить антирефлюксную смесь и посмотреть на реакцию (нитрилак антирефлюкс)
Вводим постепенно до половины того, что сейчас выпивает и наблюдаем
Если срыгивания будут продолжаться, увеличиваем антирефлюкс до маусимума( давать только смесь антирефлюкс)
Если срыгивания уменьшаться, рекомендуют давать в течении 1 мес данный обьем
Затем начинаем уменьшать обьем и полностью убираем к1 году
Алиса Сергеевна, нам два раза делали УЗИ брюшной полости,теперь необходимо именно желудка?результаты прикрепила.
Да, к сожалению, нужно только с желудком, так как сфинктер там находится.
Алиса Сергеевна, семилак антирефлюксную пробовали ранее,тоже срыгивала фонтаном.
Алиса Сергеевна, спасибо,сделаем.
Семилак мало кому подходит
В основном подходит нутрилак антирефлюкс
Алиса Сергеевна, хорошо,спасибо.
Была рада помочь 🙏🏼
Принятый ответ
Ольга, добрый день
Фото анализа пока не прикрепилось
Уточните пожалуйста характер стула, какие весовые прибавки? Почему подозрение на абкм или ЛН? Какую смесь сейчас младенец получает?
Отмечаются ли прожилки крови в стуле? Кал пенится ? Водянистый?
Ирина Александровна, здравствуйте. Да,у нас с 1 месяца были срыгивания фонтаном,вес не прибавляла,пробовали разные смеси,в итоге сказали давать нутрилак гастро пеп,с ним вес прибавлять начали, срыгивает меньше,но все равно многовато,после каждого кормления. Стул прикреплю сейчас.
Стул по фото не жидкий, пены, как и прожилок крови не отмечается, лактазнвя недостаточность маловероятна.
С анализами ознакомилась - норма лейкоцитов у младенцев до 17, у вас нет превышения, гемоглобин так же в норме, от 2 до 6 месяцев норма от 90 г/л, есть некоторые изменения в эритроцитарных фракциях, скорее всего это связано с переливанием крови, тут нужно наблюдение в динамике, контроль ОАК 1 раз в месяц.
Кал на дисбактериоз не информативен по современным данным, так как отображает только то количество микроорганизмов, которые попали из просвета кишечника в образец, а пристеночную флору не отображают , она более важная.
Сейчас идет активное формирование микробиома кишечника, самое главное, что нет патогенных бактерий ( относящихся к дизентерийной группе)
Какие сейчас прибавки на лечебной смеси? Срыгивает более 2-3 столовых ложек за 1 кормление?
Ирина Александровна, ну с 3 месяцев мы начали потихоньку прибавлять,сейчас нагнали 6200(в 1.5 месяца были 3350, родились 3220,долго не могли набрать),переходили на кабриту тоже ни как. Бывает ,что 2-3 столовые ложки,бывает,что половину того,что съедает.
Ирина Александровна, часто бывает,что ,как только поест,вся сгибается крючком и начинает плакать долго и тужится.
Сейчас дефицита в массе тела нет, это говорит о том, что смесь вам подходит, средние весовые прибавки в первом полугодии в норме 800 грамм, соответственно если ребёнок болел , то могут быть и ниже
Если малыш на лечебной смеси стал набирать массу тела лучше, срыгивания уменьшились, то возможно имеет место быть абкм, этот диагноз ставится клинически, то есть нет ни одного достоверного анализа, который бы наверняка подтвердил бы абкм.
Ирина Александровна, спасибо за ответы,просто переживала, что в анализах крови много повышенных результатов.
То, что выгибается/тужится/кряхтит - это проявления младенческой дисхезии - ребёнок так тренируется и учится синхронизировать работу мышц брюшной стенки и тазового дна , для того, чтобы опорожнить кишечник.
В данном случае может помочь поза высаживания, упражнение велосипед ( между кормлениями).
При выраженном беспокойстве состояние может облегчить капельки на основе симетикона , метод кенгуру, грелка на вишневых косточках к животику.
Ирина Александровна, хорошо,спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Гемоглобин повышен по причине недостатка воды в организме - признаки гемоконцентрации. Поить ребёнка рекомендую водой и детским чаем по возрасту 30-40 мл на кг веса тела в сутки, особенно актуально сейчас когда жарко. В 4 месяца уже можно подключать гранулированные чаи, их большой ассортимент, Хипп, Бабушкино Лукошко, Бебивита, Белтея, Хайнц, Семпер, Когда я вырасту, Маленькое счастье- посмотрите ассортимент, что подойдёт по вкусу. Начинаем с пол чайной ложечки. По поводу срыгивания - в этом возрасте разрешён препарат Фосфалюгель - способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. Перед едой рекомендую выкладывать ребёнка на животик чтобы мышцы быстрее окрепли.
Выкладывание на животик перед едой старайтесь каждый раз делать – так мышцы быстрее окрепнут и срыгиваний станет меньше и по количеству и по объёму.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Спасибо за ответ. А безмолочная гречневвя каша идёт с 4 месяцев,можно начать давать или не стоит.
можно уже попробовать, только плавно начиная на кончике чайной ложки
Михаил Николаевич, спасибо.
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте. Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой
прожилки крови в стуле, срыгивания обильные, сыпь по телу, и низкая прибавка массы тела. А лактазная недостаточность- это жидкий, пенистый стул, впитывается в подгузник, раздражает перианальную область.
Скажите есть у малыша что-то из перечисленного? Как набираете массу?
Евгения Григорьевна, здравствуйте. С 3 месяцев мы начали потихоньку прибавлять,сейчас нагнали 6200(в 1.5 месяца были 3350, родились 3220,долго не могли набрать),переходили на кабриту тоже ни как. Сейчас кушаем нутрилак гастро пеп,бывает ,что 2-3 столовые ложки срыгивает,бывает,что половину того,что съедает. На обычных смесях,срыгивает очень много чуть ли не все.
А что со стулом?
С массой уже всё хорошо. Поняла вас
Евгения Григорьевна, стул болотного цвета,вроде нормальный говорили. Я фото приложила.
Ни на абкм ни лактазная недостаточность не похоже. Стул вариант нормы.
По-поводу анализов, изменения эритроцитаоных индексов, вероятно характерны из-за переливания крови, в остальном, анализ крови без патологии. Рекомендую через месяц пересдать.
В биохимическом анализе, воспалительных изменений нет, возрастная норма. Моча без патологических процессов, всё в норме.
Евгения Григорьевна, спасибо за ответы.
На здоровье! Не болейте 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
По анализам выше- гемоглобин для данного возраста нормальный, но есть изменения в эритроцитарных индексах, что может говорить о латентном дефиците железа, в данном случае рекомендовано сдача ферритина, ретикулоцитов, чтобы оценить комплексно
По поводу срыгиваний, подскажите какие есть симптомы дискомфорта малыша? Он тужится? Какой стул и как часто? Есть ли в стуле пена? Прожилки крови? Раздражение перианальный области? Урчание?
Какой вес сейчас и при рождении, желательно по месяцам?
Какие еще смеси были в обиходе?
Допаиваете ли водой?
Полина Вячеславовна, доброе утро. Начинали с нан опти про,на 2 банке начались обильные срыгивания. Нан супрем так же. Педиатр назначила в апреле для маловесных нан(срыгивания и давилась,принимали дня 2). Потом сдали кал на углеводы,были повышены,сказали лактазная недостаточность,принимать нан безлактозную(сначала хорошо было,потом фонтаном срыгивания). Решила кабриту попробовать(на 3 банке то же самое началось). Гастроэнтеролог назначила нутрилак гастро пеп(срыгивает не фонтаном,но иногда может 3 ложки,а иногда прям много).Срыгивает ,как только поест сразу,иногда ещё через минут 5. И перед тем ,как спать в ночь уходить,как только бутылочку вытаскиваешь,вся скрючивается и плачет. А в течение дня после кормления,тужится,и ножки вытягивает резко на верх и кидает. Когда кушает слышно,как животик наполняется(булькает),урчание тоже бывает. Кушаем по 120(меньше не наедается,а больше боюсь давать,ещё больше срыгнет) через 2-3 часа днем,больше не получается протянуть,орать начинает,ночью через 3 часа. Стул нормальный(фото прикрепляла).
Водичку даю 150 и больше может выпить в течении дня.
Родились 30.03-3220 . 14.04-3200 нан. 27.05-3930 нан. 18.06-4700 уже кушали кабриту. 27.06 -5140 перешли на нутрилак гастро пеп. 30.07-6230.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202112 ответов
- 20 Сентября 20212 ответа