Что вас беспокоит?
Саркоидоз 2 степени
Консультация и лечение от пульмонолога, саркоидоз 2 степени, появился сухой кашель
Добрый день.
По описанию КТ имеется ряд изменений:
- увеличенные внутригрудные лимфоузлы (норма до 10 мм)
- участки уплотнения легочной ткани (по типу матового стекла и консолидации)
КТ картина действительно может быть характерна для саркоидоза(это аутоиммунное не инфекционное заболевание). Однако, для постановки диагноза- одного заключения КТ не достаточно. Обычно для дополнительной диагностики назначают:
- анализы крови (развернутый и СРБ)- для оценки воспалительных маркеров, кальций крови, АПФ (оценить активность возможного саркоидоза)
- проведение спирограммы с пробой (для оценки вентиляционной функции легких)
- осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, возможно потребуется исследование мокроты или промывных вод бронхов на микобактерии (так как КТ картина этих двух заболеваний может быть схожа).
- для точной постановки диагноза обычно проводят биопсию, морфологическое исследование материала (легкого или лимфоузла)- необходимо выявить клетки, типичные для саркоидоза.
Терапия первой линии при постановке диагноза обычно назначается пульмонологом на очном приеме- обычно это препараты Пентоксифиллин и Витамин Е.
Здравствуйте.
На КТ опсианы изменения, которые характерны для саркоидоза (это системое заболевнаие соединительной ткани, которое вызывает увеличение внутригрудных лимфоузлов)- увеличение лимфоузлов стредостения, у корней легких.
Консолидация - это всопалительное уплотнение в легких.
В такх случаях рекомендуют посетить пульмонолога, он может назначить для исключения Саркоидоза анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофакто, уровень кальция в крови.
по результату обследования фтизиатр может выдать дополнительно направления на фибробронхосокпию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа и биопсии. УЗИ брюшной полости дополнительно для оценки внутрибрюшных лимфоузлов.
Дополнительно пульмонолог может направить на консультацию к фтизиатру, он сделает Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Дополнительно пульмонолог назначит спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов, с целью подбора ингалятора, если необходимо будет.
Саркоидоз лечиться на начальных стадиях витамином Е, Пентоксифиллином.
Добрый день!
По результату КТ имеются признаки саркоидоза, обусловленные увеличением в размере лимфатических узлов и уплотнением легочной ткани.
Саркоидоз - этото системное воспалительное заболевание, которое может поражать любой орган в теле, но чаще всего легкие и лимфатические узлыПричины саркоидоза до конца не известны, но считается, что в развитии заболевания играют роль генетические факторы, воздействие окружающей среды и нарушения иммунной системы.
По одному результату КТ нельзя установить диагноз, необходимо записаться к врачу на очный визит, где он сможет назначить ряд дополнительных обследований:
- спирометрию: для оценки функции легких и выявления обструктивных или рестриктивных нарушений.
- Общий анализ крови: для оценки общего состояния здоровья и выявления признаков воспаления.
- Биохимический анализ крови: включает оценку функции печени, почек, уровня кальция, белка и других показателей.
- Уровень ангиотензин-превращающего фермента (АПФ): уровень АПФ часто повышен при саркоидозе, но это не является специфичным признаком.
- консультацию фтизиатра и туберкулиновую пробу: Для исключения туберкулеза, который может иметь схожие симптомы с саркоидозом.
в качестве дополнительных обследований может назначить бронхоскопию с бронхоальвеолярным лаважом (БАЛ) и биопсией, Во время бронхоскопии можно выполнить БАЛ (промывание бронхов жидкостью для получения образцов клеток) и биопсию (взятие образцов ткани для гистологического исследования). Биопсия является наиболее точным методом диагностики саркоидоза.
Как правило, на начальных этапах при установлении врачом диагноза - саркоидоз, ведется динамическое наблюдение, но врач может назначить терапию в виде: пентоксифиллин 400 мг х 1 - 2 раза в день и витамин Е 400 мг х 1 раз в день
С уважением!
Здравствуйте, а пентоксифиллин можно принимать, пока не прошли все обследования для точного диагноза, какие-то побочные действия есть?
Принятый ответ
Добрый вечер, лучше начать курс лечения, после того, как врач после дообследований установит точный диагноз. Необходимо понимание, что пентоксифиллин не является стандартным препаратом для лечения саркоидоза, он обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, которые могут быть полезным при данном диагнозе
Что касается побочных эффектов, согласно инструкции к препарату, самыми частыми являются тошнота, головокружение.
Хорошо, спасибо большое )
Здравствуйте. Для уточнения активности Саркоидоза назначают анализ крови на активность АПФ, общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, ЦИК, кальций крови.
Препараты первой линии для лечения Саркоидоза это Пентоксифиллин и витамин Е, курс не менее 6 месяцев, от сухого кашля
рекомендуют как правило Ренгалин курсами до 10 дней. С уважением!
Здравствуйте.
По кт есть характерные признаки саркоидоза, однако достоверно сказать только по кт нельзя.
Золотым стандартом является диагностика при бронхоскопии с биопсией и дальнейшим исследованием тканей лимфоузлов и легких.
Также необходимо исключить туберкулез.
Обычно саркоидоз второй стадии (когда кроме лимфоузлов есть и поражение легочной ткани) требует лечения, возможно гормональными препаратами.
С уважением!
Добрый день!
КТ-картина, действительно, может соответствовать активной стадии саркоидоза лёгких и ВГЛУ. Диагноз саркоидоза подтверждается морфологически, поэтому рекомендуется выполнить фибробронхоскопию с биопсией, сдать анализ крови на АПФ для оценки степени активности. Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20172 ответа
- 5 Февраля 201821 ответ
- 1 Октября 201810 ответов
- 1 Августа 201922 ответа