Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3488047

Что вас беспокоит?

МРТ расшифровка

Здравствуйте , давно мучают боли в височной нижечелюстном суставе , колола ботокс от болей. 3 недели зада уколола повторно и через 2 недели боль усилилась . Сегодня сделала МРТ . Очень болит сустав , больно дотрагиваться до мышц и будто отдает в зубы .

30 лет
31 Июля 2025·Просмотров: 64·Ksu, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте, по МРТ описаны возрастные изменения сустава

При длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)


Также рекомендовано делать лечебную физкультуру при дисфункции ВНС например https://spbmedika.ru/articles/uprazhneniya-dlya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava/

Также пройдите тесты, на фоне тревоги болевой синдром может усиливаться

https://psytests.org/depr/hads.html

https://psytests.org/depr/bdi-run.html

Екатерина Александровна, это может давать такую постоянную боль ?(

К сожалению, да, часто боли длительные и необходим прием противоболевых антидепрессантов
Также постоянные занятие лечебной физкультурой
Если есть тревожность необходима консультация психотерапевта, так как тревога хронизирует боль

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны только возрастные изменения суставов, которые с возрастом есть практически у всех людей.
По описанию вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. При неэффективности ботулинотерапии в таких случаях используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), реже ТЦА (амитриптилин). Они рецептурные.

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ , кроме таблеток , других методов нету ?

Кроме противоболевых антидепрессантов- это ботулинотерапия, которая вам была проведена. Можно пробовать габапентин, но эффект ниже

Принятый ответ

Здравствуйте!
По мрт внчс нет ничего, что вызывало бы описанные жалобы, только возрастные изменения, которые клинически обычно не проявляются и лечения не требуют.
Обычно так проявляется дисфункция области внчс за счет мышечно-тонического синдрома.
Если нпвс, миорелаксанты и ботулинотерапия оказались неэффективными, то обычно назначают противоболевые антидепрессанты Амитриптилин,Дулоксетин, Венлафаксин. Препараты рецептурные, назначаются очно неврологом или цефалгологом.

Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте! очень часто проблемы с височно-нижнечелюстным суставом сочетаются с изменениями в корнях - формирование кист) опорных зубов. В протокол исследованиях часто включают обзорное КТ челюсти.
если есть ночной бруксизм, то нужно на ночь надевать капу. Если днем сжимаете челюсти, то старайтесь делать упражнения на расслабления. Избыточное напряжение в жевательных мышцах может перераздражать волокна тройничного нерва и формировать замкнутый круг боли в лице

Принятый ответ

Здравствуйте. Описаны возрастные изменения.
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо

Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Главное , чтобы ботокс был выполнен правильно. Выполнял цефалголог ?

Лилия Альбертовна, косметолог , я делала легкую тренировку в этот же день, может это так повлияло ?

Обычно это делает врач -невролог -цефалголог , который обучен специальному протоколу.

От легкой тренировки не могли быть такие симптомы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.