Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3489970

Что вас беспокоит?

Максимальная доза сертралина

Здравствуйте. Лечусь 5 лет от депрессии. Пила флуоксетин, сертралин, эсцитолопрам, венлафаксин- предпоследний препарат, сейчас пью опять сертралин -50 мг, 2 таблетки. С конца мая начала по схеме,2 таблетки с начала июля. Беспокоит сложно подняться с кровати утром. Нет ощущения радости, какое было от других антидепрессантов, настроение непонятное Нет желания как раньше одеваться маникюр. Идей, планов. Арпетит, сон, активность в норме. Врач говорит что ещё не накопилось , якобы подделки попадались. Хочу понять нужно повысить дозировку или поменять? Отец покончил самоубийством

Илеит сигмоидит, долтхосигма
33 года
1 Августа 2025·Просмотров: 1748·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Если при повышении дозы сертралина стала нарастать апатия, то, вероятнее всего, Вы столкнулись с СИОЗС - индуцированной апатией. Поможет только замена антидепрессанта.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! Полный терапевтический эффект сертралина обычно развивается через 4-6 (иногда до 8) недель на адекватной дозе. 4 недели-это минимальный срок для оценки эффективности данной дозы.

Повышение дозы это обоснованный следующий шаг. Максимальная разрешенная доза сертралина 200 мг в сутки. Текущая доза 100 мг - средняя. При недостаточной эффективности и хорошей переносимости повышение дозы до 150 мг или 200 мг является стандартной тактикой.

Однако, если после повышения дозы (150-200 мг) и приема на этой дозе еще 4-6 недель значимого улучшения, особенно в плане мотивации, энергии, способности чувствовать радость не наступит, то смена препарата будет необходима.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Думаю, что в текущей ситуации можно повышать до 150мг, так как месяц уже в этой дозировке и активности нет.
Учитывая апатию, снижение энергетического потенциала вероятно по описанию, то рекомендую обсудить с лечащим врачом о добавлении нейролептиков 3го поколения, которые могут оказать активизирующий эффект (арипипразол, карипразин), то есть они усилят волевой потенциал.

Помимо медикаментозного в идеале конечно нужна и психотерапия (так же важный аспект работы).

Принятый ответ

Здравствуйте, если у вас реккурентное депрессивное расстройство , то к ад показано введение нейролептика или нормотимика, одним ад не лечим; плюс 100 мг для данного препарата минимальная дозировка, обычно увеличиваем по состояниях до 150 -200 мг в сутки, ( по 25-50 мг в неделю увеличиваем), если на 200 мг не работает, то меняем; если на фоне увеличения нарастает апатия , то меняем раньше, так как предполагаем СИОЗС индуцированную апатию и тогда меняем группу на венлафаксин; дулоксетин; кломипрамин; бринтелликс;

Принятый ответ

Здравствуйте. 100мг сертралина является минимальной дозировкой, поэтому при отсутствии стабильного эффекта на ней в течение 4-6 недель обычно рекомендуется повышение до 150мг и оценка состояния в течение месяца с принятием решения о дальнейшем повышении.

Здравствуйте!
100 мг для Сертралина - минимальная терапевтическая дозировка, которой зачастую бывает недостаточно для полной стабилизации состояния.
Обычно применяется следующая тактика:
3-4 недели приема 100 мг с оценкой состояния -> нет полной стабилизации -> повышение дозы на 25 мг в неделю до выхода на 150 мг и прием 150 мг в течение 4-6 недель -> нет полной стабилизации - повышение до максимальной дозы 200 мг с оценкой состояния в течение 6-8 недель.

Судя по описанию стабилизация состояния не наступила, поэтому повышение дозы может быть оптимальной тактикой.

Елена Викторовна, спасибо, что откликнулись, т.е я сейчас пью 2 таблетки. Мне нужно добавить ещё полтаблетки и пить неделю, затем добавить ещё полтаблетки и пить 3 таблетки в течение 4-6 недель?

Да, все верно, в такой ситуации это может быть оптимальным вариантом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.