Что вас беспокоит?
Энцефалитный клещ
Здравствуйте. Живу в Ставрополе, за пределы южного региона не выезжал. 4-5 июля заметил след укуса на себе. Осталась как ямка. Через пару недель сдал анализы крови на антитета к бореллиозу и энцефалиту. Борелла была отрицательная, а энцефалит пришел положительный. Сдал потому, что начал чувствовать слабость, ломоту в мышцах, температуры не было. После этого отправился в городскую инфекционную больницу. Меня положили. Сдал анализ на вирус в крови, ничего не обнаружили. Но антитела снова нашли. У меня есть хроническое заболевание - миелолейкоз, впервые поставленное в 2024 г, в ноябре, сейчас стадия ремиссии. Принимаю препарат иматиниб по 400 мг в сутки. Может ли тест быть ложноположитеным на фоне моего заболевания и приема лекарств? Сейчас сдали на лихорадку Западного Нила, ждем ответ. Но что даст этот анализ, не могу понять.
Принятый ответ
Здравствуйте, антитела к вирусу клещевого энфэцефалита IgG или IgM? Делали ли вы когда либо прививку от клещевого энфэцефалита?
Сейчас симптомы какие: температура? Сыпь? Изменения в анализах?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, загрузил второй анализ. В крови в инфекционной больнице вирус не обнаружен. Только антитела. Прививку, вроде как, ранее не делал. Из вероятных симптомов: есть небольшая слабость и тяжесть в руках. Сыпи не было, температура не поднималась выше 36.8 весь месяц.
Наталия Дмитриевна, смущает еще тот факт, что в нашем регионе нет энцефалитных клещей. Хотя залетных кровососущих никто не отменял.
Здравствуйте, вируса в крови не обнаружили, скорее всего антитела ложные на фоне заболевания крови.
Наталия Дмитриевна, а как бы точно понять, есть он или нет? Анализ на лихорадку Западного Нила поможет понять это?
Если бы был вирус в крови, его бы обнаружили при ПЦР исследовании
Наталия Дмитриевна, я немного запутался. Как тогда опиеделить, что этого заболевания точно нет у меня, с учетом присутствия миелолейкоза.
Igm + отрицательный ПЦР тест на вирус (вируса не обнаружили) скорее всего указывает на ложные антитела, которые встречаются при заболеваниях крови до 30% случаев. По поводу лихорадки западного Нила, она встречается в южных регионах, передается через укусы комаров. Поэтому на нее и взяли анализ
Наталия Дмитриевна, спасибо за развернутый ответ. Сегодня присутствует слабость, мышцы шеи натянуты. Вероятно, уже срабатывает психосоматика...
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача ". По предоставленной вами информации имеются данные за выявление антител IgM к клещевому энцефалиту, которые говорят о остром процессе, при этом сам вирус в крови не обнаружен. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют сдать анализ крови на авидность к клещевому энцефалиту с IgM, по данному анализу можно будет точно определить есть ли у вас клещевой энцефалит, также рекомендуют в динамике пересдать ПЦР крови к клещевому энцефалиту с IgG и IgM , по результатам анализов можно будет откорректировать лечение.
Петр Николаевич, инфекционист, которая вела лечение, сказала, что таким образом идет реакция на миелолейкоз, которым я болею. Зачем тогда она запросила анализ на лихорадку Западного Нила?
В таких ситуациях как ваша проводят диагностический поиск, для поиска причины вашего состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если IgG отрицательные и как я понимаю ПЦР крови отрицательный, то IgM к клещевому энцефалиту расценивается как ложноположительный.
Ложноположительный результат может быть на фоне миелолейкокоза.
Всех, кто поступил в стационар с подобными жалобами рекомендуют обследовать на лихорадку Западного Нила.
Инна Сергеевна, какой в этом случае результат должен прийти, чтобы меня отпустили домой? Отрицательный? И какая связь с этой болячкой? Присутствие возбудителя?
Инна Сергеевна, еще смущает климатический фактор, ведь в нашем регионе их в принципе быть не должно, хотя залетных кровососущих исключать нельзя.
Клещевого энцефалита в Ставропольском крае нет. Антитела ложные.
Да, должен результат быть отрицательным чтобы отпустили домой.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Вероятно, это ложноположительные IgM к вирусу клещевого энцефалита, заболевание крови - это один из предрасполагающих факторов к таким ложным реакциям. Дополнительно можно сдать кровь на IgG к вирусу клещевого энцефалита, если их не будет на таком сроке, то контакт с этим вирусом можно будет исключить, так как при реальной инфекции (даже бессимптомной или атипичной) спустя 10-14 дней появляются IgG.
Ольга Александровна, у меня ранее в инфекционной больнице взяли анализ на антитела к лихорадке Западного Нила. Чем мне может помочь данный анализ? Исключит ли он заболевание окончательно?
Лихорадка Западного Нила - это также одна из инфекций, переносимых насекомыми, которая в том числе встречается в Вашем регионе. Анализ поможет исключить лихорадку Западного Нила как причину недомоганий.
Ольга Александровна, а IgG - анализ на присутствие инфекции в крови? Пцр и этот анализ отрицательные.
IgG Показывают, был ли вообще когда-либо в жизни контакт с возбудителем. При реальной инфекции сначала появляются IgM. а спустя неделю IgG. Если Срок болезни уже большой, а есть только IgM, то это подтверждает ложный результат анализа на IgM.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Вероятнее антитела ложные, при некоторых болезнях тест системы могут реагировать на белки похожие на антитела к энцефалиту
Ирина Владимировна, а как понять, что нет этого вируса в организме наверняка? Чем поможет анализ на определение лихорадки Западного Нила, который мне в инфекционке сейчас назначили.
Анализ на лихорадку ЗН исключить эту болезнь
Если G не появляются в динамике через 2 и более недель, то значит болезни нет, так как G обязательно должен появится
Ирина Владимировна, беспокоит тот факт, что крутит руки. Может ли это быть симптомов?
Симптомом быть может, но если анализы не подтверждаются, значит инфекции нет
Ирина Владимировна, в том и дело, что антитела Ig M снова дали положительный результат.
Оцениваем анализ в совокупности, М формируются первые, далее G, но G так и не появляются, ещё и Пцр отрицательный
М чаще бывают ложные, чем G
Здравствуйте.
Антитела (IgM) говорят о том, что ваш организм контактировал с вирусом недавно.
Но отрицательный ПЦР говорит о том, что сейчас вируса в крови не обнаружено — возможно, организм уже справился с ним.
Иногда такие антитела могут появиться и ошибочно, особенно у людей с онкологическими заболеваниями или на фоне некоторых лекарств. В вашем случае это может быть на фоне основного заболевания и его лечения. У больных с ХМЛ, получающих иматиниб, нарушается работа В- и Т-клеток, что может привести к аномальной продукции IgM и IgG, включая неспецифические антитела.
Если сейчас нет никаких новых симптомов, которые бы не могли быть объяснены вашим основным заболеванием и его лечением, тогда ничего дополнительно предпринимать не нужно. Просто наблюдать за состоянием и все.
Оксана Александровна, а какие симптомы должны/могут насторожить в моем случае? С момента потенциального укуса прошел уже месяц. За это время температура не повышалась. Остается лишь некоторая скованность в мышцах. В стационаре в инфекционке за 5 дней ничего не ставили толком, поскольку не было понятно, отчего лечить.
Из возможных симптомов могу назвать - головная боль, рвота, онемение, лихорадка, спутанность сознания.
Но в целом инкубационный период клещевого энцефалита обычно составляет от 7 до 14 дней, но может варьироваться от 4 до 28 дней. Поэтому в вашем случае, поскольку прошел уже месяц от предполагаемого укуса и никаких симптомов, указывающих на энцефалит, не развивается, скорее всего антитела действительно ложные.
Оксана Александровна, а могут просто руки крутить.Остальных симптомов, описанных вами, нет.
Нет, не думаю, что так локально может проявляться энцефалит клещевой. Это всё-таки системная инфекция с поражением нервной системы, поэтому таких локальных проявлений она бы не давала
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам можно предположить что острого процесса боррелиоза нет (об этом говорят отрицательные антитела IgM) и вероятно острый процесс энцефалита (об этом говорят положительные антитела IgM). Все верно сделали - легли в больницу для лечения энцефалита.
Алексей Александрович, ну так его не лечат мне. Нет симптоматики, и моя болезнь хронический миелолейкоз может давать такой ответ. Разве нет?
Лечение энцефалита проводиться внутримышечно иммуноглобулином (возможно его нет в наличии)
Алексей Александрович, все есть в больнице. Сказали, что нет показаний к лечению энцефалита.
Необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20202 ответа
- 14 Февраля 20217 ответов
- 10 Мая 20215 ответов
- 21 Декабря 20211 ответ