Что вас беспокоит?
Пневмония
У отца 60 лет, рак гортаноглотки с метастазами в лу шеи, средостения, легкие. 22.07 появилась температура 38-39.начали колоть цефтриаксон 2 г/ сут. Через 4 дня температура не снизилась, 28.07 поменяли терапию на левофлокскцин 500 мг 2р/сут, метронидазол 500 мг 2 раза в сутки. С 29.07 добавили дексаметазон 4 мг / сут, так как состояние тяжелое, плохо питался. На это фоне температура снизилась, но периодически в ночное время повышение до 37,5-38. Помогите пожалуйста подобрать верное лечение, каждый день на счету. Сейчас химиотерапевты готовы начать лечение, но необходимо вылечить воспаление легких. Из клиники одышка, периодически кашель а отзождением слизистой мокроты. Сатурация 90-91, бывает периодически до 88% снижается . Сейчас нам выписана химиотерапия
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. Терапия выбрана верная.
Левофлоксацин и Метронидазол назначается в таких случаях до 14 дней, Дексаметазон до 7 дней.
От кашля мокроты эффективен Аскорил ЛС или Джосет Актив до 10 дней.
Контроль лечения проводим по результатам анализов крови с лейкоформулой, СРБ, Рентгену легких. С уважением!
Здравствуйте, вчера был 7 день антибиотикотерапии, 5-й день дексаметазона, решила снизить дозу дексаметазон до 2мг/сут, ночью поднялась температура до 37,9. Подскажите пожалуйста стоит ли уже менять терапию или нужно долечиться до 14 дней ?
Надо долечится как назначено, пока не снижайте дозировки до очного приёма врача.
Хорошо, спасибо большое
По анализу крови признаки анемии, нужны железосодержащие препараты.
Начали принимать тотему
Принятый ответ
Добрый день, Марина!
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа, так как на фоне приема левофлоксацина и метронидазола температура снижается это хорошо, лечение можно принимать до -4 дней. Прием дексаметазона до 7 дней. Врачи при кашле с трудноотходящей мокротой рекомендуют Аскорил ЛС 10мл х 3 раза в день, при отсутствии сахарного диабета или Эльмуцин 300 мг х 3 раза в день до 10 дней. Так как показатели сатурации снижаются до 88, возможно назначение кислородотерапии 3-4л/мин до 12 часов в сутки.
Контроль анализов обычно назначают через 10-14 дней: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови (СРБ) и Рентген легких или КТ.
С Уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина
Левофлоксацин хороший антибиотик, широкого спектра, ему нужно 72ч, чтоб "сработать".
С 28.07 ещё осталось время до завтра, чтоб оценить его эффективность.
Если температура ещё будет подниматься выше 38ми, то врач сможет откорректировать лечение (назначить Амикацин, Меропенем,антибиотики резерва).
Через 72ч обычно повторно берут общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
КТ контроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
До 37,5 температура может подниматься на фоне лечения антибиотиком, так как пирогеном может выступать и сам антибиотик.
Для облегчения отхождения мокроты врач может назначить ингаляцию Беродуала с Лазолваном 2р в сутки 7мь дней.
При низкой сатурации показана кислородотерапия
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день, Марина!
Противовоспалительное лечение назначено адекватное. Эффективность антибиотикотерапии оценивается через 48-72 часа. Вероятно, на фоне основного процесса произошло присоединение неспецифической флоры. Рекомендовано выполнить посев мокроты на флору и грибы с исследованием чувствительности к антибактериальным и противогрибковым препаратам. Также контроль общего анализа крови и С-реактивного белка
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
У пациентов в группе риска (иммуносупрессия, химиотерапия) при сохраняющейся лихорадке на фоне антибиотикотерапии обязательно нужно исключить грибковое поражение легких.
У Вас есть заключение кт? Результаты анализов?
Здравствуйте, есть рентген и анализы с 28.07
Загрузила данные , посмотрите пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20182 ответа
- 31 Мая 20181 ответ
- 28 Января 201911 ответов