Что вас беспокоит?
Бронхит или астма?
Здравствуйте! Переболела орви в июле 2025, с 3 по 11 июля,наблюдалась сильная слабость, горло болело очень сильно , пропадал голос на 4 дня, потом была охриплость. Принимала порошки антигриппин, полоскала нос и рот. Далее у меня появился кашель, затяжной, в ночное время он усиливается, могу не спать ночь, а другую ночь его может не быть. Кашель без мокроты, обратилась к терапевту, сказали остатки орви, ждите неделю и пройдёт, причём это сопровождалось слабостью и сильной потливостью. После очередного приёма терапевта, он сказал осложнения и направил к пульмонологу, я прошла фвд с бронхолитиком, проба положительная (прилагаю), оак, (прилагаю), рентген грудной клетки чистый. Анализ на иммуноглобулин е не готов ещё. Состояние так и продолжается моё, терапевт поставил бронхит, плюс есть ещё синусит по сниму, назначил бронхолитин, синупрет, и цифран 5 дней. А пульмонолог (была уже платно) ставит астму,назначил беклометазон, его я ещё не принимала, опасаюсь пока. Терапевт сказал диагноз астма ставит скорая при признаке удушья и разбирается с этим в отделение пульмонологии. На сегодняшний день также кашель, потливость сильная, слабость, одышка, ночью случился какой то сильный приступ кашля, даже до рвоты и будто какие то перебои с сердцем, с ритмом, это все выливается в слезы, будто паническая атака, то ли астма реально, непонятно. Вечером может потрясывать, но температуры нет, потом резко потливость. Подскажите, какие ещё анализы пройти для постановки точного диагноза, и чтобы уже назначили лекарства которые помогли. Прилагаю оак, проба с бронхолитиком, рентген гр кл., рентген ппн
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина. По анализу крови след перенесенной вирусной или атипичной инфекции, вероятнее сопровождающей бронхоспастическими явлениями (по результатам спирометрии).
Желательно в таком случае проведение КТ грудной клетки для исключения бронхиолита, анализ крови на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, коклюш, паракоклюш.
В лечении как правило в таких случаях рекомендуют курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней и Монтелар 10 мг 1 т вечером до 1 месяца. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ! Об астме говорить рано, верно? И анализ на иммуноглобулин е нужно сдать?
И один вопрос, в январе болела острым бронхитом делала кт, через пол года можно делать снова кт?
Как только кашель начался, курс ингаляций с пульмикорт проделала 10 дней
Анализ на общий ИГЕ стоит сдать для уточнения аллергостатуса. Пока от астме говорить рано.
Пульмикорт надо с Беродуалом в таких случаях смешивать.
Да, уже можно повторить КТ.
Спасибо за пояснение, в какой дозировке, подскажите пожалуйста
Стандартная схема для небулайзера Беродуал 20 капель+ 2 мл Пульмикорта 500 мкг 2 мл+ 2 мл физ. раствора 2 р в день до 10 дней.
Большое спасибо, подскажите, я когда сделаю кт, сдам анализ на иммуноглобулин, плюс ещё на узи сердца направили, можно будет приложить анализы, чтобы вы посмотрели? соответственно это за плату. Этот вопрос наверное нужно будет закрыть, я выберу ваш ответ. анализы у меня будут во вторник
Принятый ответ
Вы сможете открыть новый вопрос с результатами обследований или взять индивидуальную консультацию.
Здравствуйте, Ирина!
С учетом повышенного уровня эозинофилов в крови, положительной пробы с бронхолитиком, больше данных в пользу дебюта бронхиальной астмы аллергического генеза после перенесенного ОРВИ. Рекомендовано доосбледвание общего IgE, катионного эозинофильного протеина, респираторных аллергопанелей, консультация аллерголога-иммунолога.
Обычно в таких ситуациях рекомендована базисная ингаляционная терапия, например, Симбикорт или ДуоРесп 1-2 вдоха 1-2 раза в сутки
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ, но вроде бы по анализу эозинофилы в полной норме
Ирина, вы правы, неправильно выразилась, имелось ввиду, что показатель близко к верхней границе нормы, что может свидетельствовать о наличии склонности к аллергическим реакциям и требует дообследования
Здравствуйте, Ирина.
Действительно положительная проба с бронхолитиком говорит о наличии обратимости обструкции бронхов, которая бывает при астме, или при обструктивном бронхите.
В таких случаях рекомендуют сделать КТ органов грудной клетки для более детальной оценки бронхолегочной системы и сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Если igE будет высокий, то врач назначит Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ по таблетке в день в течении месяца.
Сейчас врач может назначить ингаляции через небулайзер Беродуал 15кап+Пульмикорт 2мл 500мкг+2мл физ.раствор 2р в сутки 10 дней
С уважением!
Виктория Викторовна, большое спасибо
Крепкого Вам здоровья! Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Спасибо! Я завтра или послезавтра приложу результат кт и иммуноглобулин, можно будет чтобы вы, за вознаграждение конечно, посмотрели?
Принятый ответ
Конечно, прикрепите к вопросу результат и отпишетк в комментариях
Добрый день.
По анализу крови имеется небольшое повышение СОЭ (что возможно в результате недавно перенесенной инфекции).
По рентгену- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные изменения.
Судя по описанию симптомов- действительно похоже на наличие бронхоспазма. На приеме очно доктор услышал сухие хрипы в легких, что также характерно для спазма бронхов.
По спирограмме- основные показатели бронхиальной проходимости в норме, есть нарушение по мелким бронхам, проба положительная- это значит, что бронхи хорошо отреагировали на ингаляцию расширяющегося препарата, что говорит о наличии скрытого бронхоспазма. Данное состояние может быть характерно для астмы.
Обычно для купирования острых приступов бронхоспазма назначают курс ингаляций (Беродуал и Пульмикорт) через небулайзер 7-10 дней.
В случае подозрения на астму доктор может назначить курс базисной терапии ингаляционными гормонами (Беклометазон) на срок 1-3 месяца с последующим повторным осмотром, контролем спирограммы повторно.
То, что сдали анализ на общий IgE- это хорошо. Покажет наличие аллергии (как наиболее частой причины возникновения бронхоспазма).
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20199 ответов
- 19 Февраля 20202 ответа