Что вас беспокоит?
Проблемы с щитовидной железой
Мужчина, 42 года. Худощавого телосложения. Около года назад появились проблемы с щитовидкой. Щитовидная железа увеличена. Поставлен диагноз - аутоиммунный тиреоидит. Назначено лечение: L-тироксин (100 мг), принимаю с июля 2024 года. Начал принимать по полтаблетки, спустя полгода после повторной сдачи анализов гормоны не понизились (были повышены), назначили таблетки "Эутирокс" 88 мкг. Принимал в течение трех месяцев, очередной анализ ТТГ не показал изменений, тиреотропный гормон - 78,013, ТТГ - >37.50. Назначили L-тироксин - по 1 таблетке 100 мг. Следующая сдача анализов через месяц. Может, необходимо пропить витамин D, селен, еще что-то, раз нет улучшений по анализам? Благодарю за внимание.
Здравствуйте .
Подскажите свою массу тела ?
Возможно доза была изначально мала, изменения после увеличения дозы обычно оцениваем не ранее чем через 6-8 недель , желательно в одной и той же лаборатории , чтобы погрешность была минимальной .
Дефицитные состояния ( снижения ферритина или витамина Д ) могут влиять на рост ТТГ , но в Вашем случае без заместительнлй терапии не обойтись , но значения ферритина и витамина Д проверить нужно .
Норма Ферритина от 45
Норма витамина Д от 30 , если ниже 30 , то назначают лечебные дозы в зависимости от его уровня, если выше 30 , то на постоянной основе принимают профилактическую дозу 2000 МЕ в утренние часы .
Нина Александровна, 68 кг, рост - 171
Тогда рекомендую пока остаться на дозе 100 Мкг не ниже , на этой дозе ТТГ должен уже начать снижаться , если рассчитать заместительную дозу , то получается чуть больше 100 , но пока больше 100 нет смысла увеличивать , чтоб не развился медикаментозный гипертиреоз , потому что на уровень ТТГ влияет много факторов в том числе и масса тела . Пере дайте через 6-8 недель не раньше , а в это время можете пока сдать витамин д и Ферритин
Нина Александровна, спасибо, сдам анализы на витамин D и ферритин.
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Как правило, указанные БАД и витамин D не оказывают значительного влияния на обмен гормонов щитовидной железы. Дозировка левотироксина как правило подбирается индивидуально исходя из достаточности по уровню ТТГ в динамике. Вероятно, стоит обсудить данный вопрос на запланированной консультации с эндокринологом подробнее для возможного увеличения дозировки т.к. по высоким уровням ТТГ может выявляться недостаточность заместительной терапии
Здравствуйте.
На повышение дозировки гормонозаместительной терапии щитовидной железы может влиять недостаток железа и витамина д3 в организме. В данном случае необходимо проверить уровень ферритина и витамина д3. Ферритин отражает запасы железа в организме, в норме должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30. Данные показатели важно посмотреть, чтобы рационально исходя из результатов анализов правильно порекомендовать дозировку данных препаратов.
Так же при приёме препарата тироксина и любого другого препарата обязательно выдерживайте промежуток не менее 1 часа; если будет иметь место приём препарата железа - 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина; препарат принимается строго натощак, за 30 минут до завтрака.
Елена Валерьевна, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте.
"68 кг, рост - 171" - полная заместительная доза тироксина (эутирокса) по весу - около 100 мкг в сутки.
Если нет проблем с сердцем, то необаятельно было увеличивать дозу постепенно аж с июля 2024 года.
Продолжайте прием тироксина 100 мкг. ТТГ контроль через 2 месяца.
"Может, необходимо пропить витамин D, селен, еще что-то, раз нет улучшений по анализам?" - ТТГ в норму не приходит из-за недостаточной дозы тироксина. Дополнительно принимать ничего не нужно.
Можете сдать анализ на витамин Д. При его дефиците - начать прием лечебной дозы витаимна Д (колекальциферола).
Сдавать анализ мужчине на ферритин - нет никакой необходимости, если в ОАК гемоглобин и эритроциты в норме.
Александр Юрьевич, спасибо
Здравствуйте !
На уровень ттг влияют колебания веса , соблюдение правил приема тироксина , дефициты
рекомендуется принимать Тироксин Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 6-8 недель после коррекции дозы для решения о дальнейшей коррекции терапии
узи щитовидной железы - объём немного увеличен , узлов не описывают
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202117 ответов
- 9 Марта 20218 ответов
- 28 Мая 20211 ответ
- 7 Октября 20212 ответа