Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3494499

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов

Добрый день. Мне 31 год. Рост 173 вес 80кг. Нашли два узла в щитовидной железе, узисту не понравилась форма образований, при хороших показателях гормонов- ставят фолликулярную опухоль ТИРАДС 4а. Назначили анализы. Прошу расшифровать. Интересует В12, 2 недели назад был проколот курс милльгамма, неужели так сильно может завысить показатели…. И в целом на что обратить внимание.

31 год
2 Августа 2025·Просмотров: 47·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте
Уровень B12 1469 действительно завышен на фоне недавнего курса Мильгаммы, это нормально и не требует лечения. Ферритин 26 низкий, что говорит о скрытом дефиците железа, особенно при нормальном гемоглобине, рекомендую приём Сорбифера по 1 таб. 2 раза в день после еды + витамин С 500 мг для усвоения, курс 2–3 месяца. Индекс HOMA-IR 3.5 говорит об инсулинорезистентности, на фоне лишнего веса это часто, нужно снизить вес, убрать быстрые углеводы и пройти консультацию эндокринолога. По поводу ТИРАДС 4а — это категория умеренного риска, обычно рекомендуют тонкоигольную биопсию узлов. Гормоны щитовидноц нормальные — это хорошо, но по УЗИ решается вопрос с биопсией.

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о скрытом железодефиците, так как ферритин ниже 30. Желательно обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Что касается узи щитовидной железы, то необходимо очно посетить эндокринолога для осмотра и пальпации. Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами исследований.
Снижен ферритин. Нормой считается показатель от 40 нг/мл. Лучше, чтобы было ближе к 70 нг/мл.
В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа, например мальтофер 100 мг или феррум лек 100 мг 1 раз в день под контролем уровн ферритина.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием., кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами богатыми кальцием и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Включить в рацион:
мясо (говядина, свинина, баранина), рыба 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжья или свинная, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад.
Витамин В12 вероятнее всего повышен на фоне получения мильгаммы. Возможно ранее (1-1.5 _года назад) тоже ставили мильгамму. Витамин в12 выводится из организма в течение примерно 500 дней, потому повышенный показатель может сохранятся длительно. Токсичных доз у витамина В12 нет, тк он водорастворимый и избыток выводится с мочой

Принятый ответ

Здравствуйте!
1.Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей.. считается железодефицитом.
.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше

2. В мильгамму входит витамины группы В.
Вероятнее всего, повышение связано с применением мильгамма накануне.

3. Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений.

Скажите, а брали биопсию?

Принятый ответ

Здравствуйте. Период полувыведения кобаламина 500 дней. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени. Ферритин это депо железа, в таком количестве не обеспечивает в достаточной степени железом и кислородом клетки, они находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления в том числе повышение давления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
По анализу крови повышение вит в12, действительно повышение может быть на фоне введения мильгаммы, не переживайте витамин самостоятельно будет постепенно выводиться из организма 🙏🏼❤️
Также повышение индекса НОМА, такое может быть при инсулинорезистентности, рекомендуется очная консультация эндокринолога.
Скажите у вас есть лишний вес?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.