Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте, уважаемые доктора. После работы на огороде возникла боль в пояснице слева, наклоняться больно, садиться тоже. Сделала МРТ и узнала много плохого о своей пояснице. Обращаюсь за помощью: как облегчить себе жизнь, снять боль и вообще дальше жить с этим. Невролог очно назначил лорноксикам, румалон и аксамон. Заключение МРТ прилагаю.
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, насколько сильная боль если от 1 до 10 измерять по силе?
Есть ли онемения, покалывания в ногах? Боль отдает в ноги? Бывают ли нарушения мочеиспускания и дефекации?
Дзамболат Аланович, боль на 5, если наклоняться или поворачиваться в эту сторону. Ходить не больно. Нарушений в других процессах нет.
Исходя из описанного, наиболее вероятно наличие мышечно-фасциальной боли. Как правило, в такой ситуации рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта, например:
Ибупрофен 400 мг 3 раза в день в течение 5-7 дней а так же
Мидокалм 150 мг 3 раза в день в течение 10-14 дней
Дополнительный прием ингибиторов протонной помпы (омепразол) согласно современным научным представлениям, обычно не требуется т.к. курс НПВС короткий
Дополнительно чтобы зафиксировать результат может рекомендоваться ЛФК ( лечебная физкультура)
Дзамболат Аланович, спасибо за консультацию. Уже 2 дня колола амелотекс и калмирекс. Стоит ли заменить на Мидокалм?
Амелотекс (мелоксикам) это тот же НПВС (только селективный), здесь может рекомендоваться замена на Ибупрофен т.к. препарат в таблетированной форме имеет кратно меньше побочных эффектов. Вместо ибупрофена тот же Мелоксикам может приниматься в таблетках.
Касаемо Калмирекса - это и есть Мидокалм (толперизон действующее вещество) только еще и с лидокаином для обезболивания места инъекции. По тому же принципу, по возможности может рекомендоваться заменить инъекции на таблетированный прием т.к. уколы всегда сопряжены с большим риском осложнений
Дзамболат Аланович, спасибо большое за консультацию. Буду лечиться.
Будьте здоровы!
Добрый вечер! На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех. Опасности не представляют.
Протрузии и грыжа( выбухание межпозвоночного диска), описывают касание нервных корешков. Если боль не отдает в ноги, то тогда это незначимо.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную неправильную физическую нагрузку. Обычно лечится стандартной схемой НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам (он же лорноксикам) 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней.
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Любовь Николаевна, в ноги как таковые не отдает, но немного иногда уходит в ягодицу левую. Как вы считаете, стоит ли колоть назначенные препараты. До посещения врача я сама применяла амелотекс, калмирекс и Мильгамму.
Схема корректная, можно продолжить ее. Подскажите, сколько дней принимали? И уколы или таблетки?
Единственное, что назначения витаминов группы В (мильгаммы) при боли в спине сейчас считается неэффективным.
Любовь Николаевна, пока колола 2 дня. Единственное калмирекс только раз в день, но теперь поняла, что надо дважды.
Принятый ответ
Да, вам необходимо продолжить схему, пока слишком мало времени прошло для наступления эффекта.
Амелотекс можно в инъекциях до 5 дней, затем лучше продолжить в таблетках до 10 дней.
НПВС лучше прикрыть омепразолом для защиты желудка
По поводу калмирекса, при хорошей переносимости можно 2 раза в день.
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии, грыжа (выбухание межпозвонкового диска разной интенсивности), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев. Локальные боли данные изменения не дают. Описаны переневральные кисты, симптомов они не вызывают.
Также есть гемангиома доброкачественная сосудистая опухоль, у вас небольшого размера, необходим контроль МРТ раз в год, если гемангиома будет расти до 2-2,5 см необходима консультация нейрохирурга, так как она может вызвать перелом.
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, переохлаждением, стрессом
Эффективность препарата румалон не доказана, прием на ваше усмотрение
Назначение аксамона сомнительно
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС можно использовать назначенный лорноксикам( или например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно исп-ть нанопласт
можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, спасибо за развернутый ответ. Миорелаксант сама начала колоть калмирекс, стоит ли заменить на Мидокалм? Таблетированные формы тяжело идут
Действующее вещество у этих препаратов одно, если вам удобнее колоть, то можете делать уколы 10 дней
Только уколах дозировка выходит меньше, если есть возможность лучше колоть 2 раза в день
Екатерина Александровна, спасибо большое, я поняла, буду колоть. А нужна ли Мильгамма?
Принятый ответ
Мильгамму лучше колоть после анализа крови на витамины, так как может быть переизбыток, переизбыток тоже плохо, может давать дополнительные симптомы
На прямую на снижение боли витамины не влияют
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузии и небольшая грыжа. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка. Она бессимптомна. При больших размерах (20мм и более ) их "цементируют " из-за риска перелома.
Если боли только местно в пояснице, то с изменениями на МРТ они никак не связаны. Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты. Хондропротекторы(румалон) и аксамон не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Корсет использовать не рекомендуется. Он ослабляет мышцы спины,что может дать ещё большую боль.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое. Я все поняла, буду следовать рекомендациям. Мне выше написали, что то, что я начала принимать в принципе правильное. Заменю только амелотекс на лорноксикам. И спину закачивать буду. Мне бы только сейчас боль снять, а то ограничения жить мешают.
Принятый ответ
Все нпвс обладают примерно одинаковый обезболивающим эффектом, поэтому подбираются индивидуально. Кому-то больше подходит один препарат,кому-то другой.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии и грыжа вероятно не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202210 ответов
- 20 Июня 20229 ответов
- 28 Августа 202320 ответов
- 30 Ноября 20236 ответов