Что вас беспокоит?
Смена препарата
Здравствуйте! Примерно два года назад начались проблемы, появился жуткий страх, панические атаки, термоневроз. Не хотелось жить. Жуткий стах заболеть онкологией (болели оба родителя). Первый раз была на приеме у невролога, назначили Флуоксетин Ланнахер 20мг + Мезапам для прикрытия + Атаракс, врач велел пропить полгода. И мне действительно помогло, стало легче жить, появилось желание что-то делать, но после отмены через некоторое время все стало возвращаться. Поехала к психотерапевту, тот сказал, что Флуоксетин для меня слишком легкий препарат и назначил Паксил 20 мг+ Сонапакс (схема по нарастающей), которые я пропила три месяца, но явных улучшений не было, но набрала почти 8кг. Третий врач назначил мне Азафен (утро и обед) +Атаракс + Магнелис В6. Пью четвертую неделю, но состояние становится только хуже, страх парализовывает... Подскажите пожалуйста, может отменить Азафен и снова попробовать Флуоксетин, или он мне уже не поможет? Не знаю как быть,жить в такой состоянии все сложнее, измучала себя и близких...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Возврат к приему Флуоксетина в такой ситуации может быть оптимальной тактикой, так как обычно используется тот препарат, на фоне которого ранее наступило улучшение самочувствия.
Вы принимали Флуоксетин в минимальной возможной дозировке, поэтому про него нельзя сказать, что для Вас он легкий.
Такое заключение может быть сделано, если максимальные дозы 80 мг (4 капсулы) не дали желаемого эффекта.
При лечении расстройств, сопровождающихся повышенной тревожностью, прием препарата должен осуществляться не менее года с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема. При этом состояние должно быть полностью стабильным со стойкими заметными улучшениями.
Азафен не обладает противотревожным эффектом, поэтому обычно в таких случаях не используется.
Спасибо большое за ответ! А подскажите пожалуйста, как будет грамотнее "слезть" с Азафена и начать снова принимать Флуоксетин?
А какая сейчас дозировка Азафена?
Елена Викторовна, по 25 мг два раза в день (утро и обед)
Принятый ответ
Такую дозу можно отменять одномоментно, препарат быстро выводится, поэтому на следующий день после полной отмены можно начинать прием Флуоксетина, начиная с 20 мг.
Если в течение 4-5 недель состояние не стабилизируется, дозу увеличивают до 40 мг.
Атаракс можно оставить до момента полной стабилизации, после чего одномоментно отменить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если раньше Флуоксетин помогал, то есть смысл перейти на него. Возможно, что 20 мг будет недостаточно и надо будет дозу повышать до 40 мг. + Принимайте препарат год, не меньше. Тогда будет минимальный риск рецидива. Ну и можно подключить психотерапию, это тоже снизит риск рецидива.
Никанор Васильевич, спасибо за ответ! Но есть вопрос, почему при заходе на него во второй раз после первой отмены, он мне не особо помог, из-за низкой дозировки? Сначала же нормально было...
Принятый ответ
Здравствуйте. Азафен может быть слишком слабым при выраженной тревоге и ипохондрических фиксациях, а ждать на нём улучшения больше 3–4 недель нецелесообразно. На фоне прежнего хорошего ответа на флуоксетин логично именно вернуться к нему и параллельно подключить психотерапию, хотя бы онлайн, с проработкой навязчивых страхов болезни и катастрофизации. Повторный курс флуоксетина может быть так же эффективен, как и первый. Главное не "прыгать" между препаратами слишком быстро, а дать организму время адаптироваться. В подобных ситуациях разумно отменить азафен, дать 2–3 дня «окна» и начать с проверенного средства, которое уже помогало.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанным симптомам можно предположить наличие тревожно-ипохондрического расстройства. При данном состоянии наиболее эффективными являются антидепрессанты из группы СИОЗС (например, сертралин, эсциталопрам, пароксетин, флуоксетин). Азафен - слабый препарат, использование его в настоящее время нецелесообразно, так как существуют более современные эффективные антидепрессанты. При тревожном расстройстве минимальный срок приема антидепрессантов составляет 12 месяцев от стабилизации состояния(не от начала приема препарата) - это значительно снижает риск возобновления симптомов.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20182 ответа
- 16 Октября 201923 ответа
- 20 Ноября 20191 ответ
- 13 Марта 20209 ответов