Перелом 2 плюсневой кости со смещением

Расул Гелимов5 Августа 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На КТ -неправильно сросшиеся переломы оснований 2-4 плюсневых костей с подвывихом в суставе Лисфранка
Это показание к операции -открытое устранение подвывиха в суставе Лисфранка ,фиксация винтами
Если не сделать операцию ,то это может привести к ограничению объема движений в стопе,хроническим болям и нарушению опороспособности конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное ле-чение.
В таких случаях рекомендуют :

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-изготовление индивидуальных ортопедических стелек
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение
Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко6 Августа 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Первичное сращение всех переломов достигнуто, но имеется существенное смещение отломков плюсневых костей и подвывих в суставе Лисфранка.
Рекомендуют пройти реабилитацию. Если боли будут сохраняться, показано оперативное лечение в условиях областной больницы.
Рекомендую обратиться туда на консультацию.

Реабилитацию лучше проходить в отделении восстановительного лечения или санатории ортопедического профиля.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК.

Рекомендуют ходить в кроссовках для ходьбы и носить индивидуальные ортопедические стельки.
Медикаментозно:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

При отсутствии положительной динамики - оперативное лечение. Выздоравливайте.

Юлия Аникеева7 Августа 2025

3.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья, есть смещение, а значит его нужно устранять, к сожалению это достигается только оперативным путем, вряд ли скорректировано будет полностью реабилитацией , поэтому стоит обратиться за направлением на стационарное лечение как можно быстрее, потому что нормально функционировать и трудиться Вы пока не можете, плюс предпочтительное время сейчас пока легкая обувь , по большей части даже открытая..

Для коррекции болей Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

Всего доброго!