Что вас беспокоит?
Изжога, неприятные ощущения в желудке
Здравствуйте. У моей мамы (55 лет) с некоторых пор появились изжога и неприятные ощущения в желудке через некоторое время после еды. И чтобы избавиться от этого ощущения ей приходится вызывать рвоту. Сегодня провели ФГДС и также на руках есть свежий анализ крови. Поясните, пожалуйста, по исследованиям что это такое, опасно ли... А также дальнейшие действия и возможное лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, спасибо, увидела обследования
По ФГДС описаны признаки поверхностного воспаления в желудке, двенадцатиперстной кишке, имеются признаки атрофии слизистой желудка, но это предположительно, так как атрофия подтверждается только при биопсии.
Изжога, дискомфорт в желудке могут быть обусловлены функциональной диспепсией, что связано с нарушением моторики и перистальтики органов ЖКТ
подобной ситуации терапия выглядит следующим образом:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. прокинетики (ганатон, итомед, ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. антациды (гевискн, фосфалюгель) по 1 саше 3 р в сутки сразу после еды и на ночь 14-20 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
По поводу атрофии, в дальнейшем рекомендуется ее уточнить, то есть проводится контроль ФГДС через год, обязательно взять биопсию, если атрофия подтверждается, то важно провести диагностику инфекции хеликобактер пилори и провести эрадикацию в случае положительного ответа
Большой спасибо за развёрнутый ответ.
Т. Е. На данный момент биопсию пока брать не нужно, подождать год?
И если диагноз атрофии подтверждается , то есть ли риски перехода этого заболевания в онкологию?
Можно повторить ФГДС и раньше чем через год, процедура инвазивная и не самая приятная, обычно рекомендуется через год, но вполне допустимо повторить исследование и чеез 6-8 месяцев.
На данный момент по описанию ничего критичного нет, то есть атрофия может и не подтвердиться вовсе, если участки атрофии есть - они в крайне редких случаях могут трансформироваться, но обычно это происходит довольно длительно
Принятый ответ
Добрый день
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разлелительный клпапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление, что как раз проявляется изжогой. Так же имеются признаки атрофии, это можно сказать часть клеток выключается ( причиной могут служить частые стрессы, неправильное питание, курение и злоупотребление алкоголем) и перестают вырабатывать сольную кислоту и пепсин, что тормозит переваривание пищи. По этой причине после еды может быть тяжесть, тошнота, дискомфорт.
При подобных жалобах рекомендуют после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи, избегать продуктов, вызывающих газооьазование в кишечнике, так как повышеное давление в брюшной полости будет усугублять приступи изжоги.
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
Подобные ситуации лечат такими схемами: ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели, это гастропрокинетик. Он улучшает работы желудка, его сфинктера,который разделяет пищевод и желудок. Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую. Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь. Этот препарат так же защищает слищистую желудка и пищевода.Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды на 2 недели. Это ферменты, они помогут улучшить переваривание пищи.
Будьте здоровы 🌼
Большое спасибо за развернутый ответ. На счет лечения ясно, спасибо!
А есть ли подозрение на атрофию?
И могут ли все эти проблемы вести к онкологии?
Атрофию визуально эндоскопист заподозрить может, особенно если энлоскоп позволяет осматривать слизистую в узком спектре. Но лучше подтвердить гистологически по биопсии по проколу OLGA. Прям вот сейчас нет смысла бежать и делать биопсию. Но при следующих исследованиях обговорите с врачом возможность такого исследования.
Напрямую атрофия не ведёт к онкологии. Да с нее может запуститься длительный процесс. Но далеко не в 100 процентах случаях.
Придерживайтесь здорового обраща жизни и регулярно проходите гастроскрпию.
Большое спасибо за пояснения! 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется при наличии таких симптомов дополнительно выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
По результатам фгдс нет выраженных изменений. При подозрении на атрофию слизистой желудка рекомендуется выполнять множественную биопсию со стадированием по Olga,
- однократно выполнение антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений,
- определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день,
- ребамипид 3ираза в день для защиты слизистой желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами исследований. По фэгдс отмечается недостаточность кардии, которая способствует забросу желудочного содержимого в пищевод , клинически это может проявляться изжогой, отрыжкой, ощущением кома в глотке.
Эритематозная гастро- и дуоденопатия свидетельствует о воспалении слизистой оболочки желудка и 12 перстной кишки.
Атрофия свидетельствует об истончении слизистой оболочки и уменьшении количества нормальных желез желудка , вырабатывающих соляную кислоту и пепсин. Часто причиной атрофии служит инфицирование Н. pylori.
Поэтому необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н.pylori).
Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона:
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Фосфалюгель/ альмагель/ маалокс 3 раза в день после еды и перед сном,14 дней.
После обследования на хеликобактер, при отрицательном результате -Разо 20 мг 1 раз в день, за пол часа до еды ,утром,4-8 недель
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 202010 ответов
- 18 Июля 202126 ответов
- 5 Декабря 202116 ответов