Что вас беспокоит?
Интерпретация анализов
Доброго времени суток. Хотела бы узнать интерпретацию анализов и рекомендации общие. Принимаю КОК 3 месяца ( если вдруг влияют на показатели) Сдавала чек-апп организма, т.к. есть гормональный сбой, цикл живет своей жизнью. И присутствует иногда слабость небольшая/ темнеет в глазах при вставании с положения сидя/лежа. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень эритроцитов, гемоглобина в норме - признаков анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450, ваш показатель (270) находится в пределах допустимых значений. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов не несет никакой клинической значимости.
Лейкоформула без отклонений, признаков воспаления нет.
Отмечается незначительное повышение уровня холестерина за счет «плохого» (лпнп). В подобных случаях рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Также обычно рекомендуют рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца.
Изменения в коагулограмме незначительные и могут быть на фоне приема кок.
С учетом жалоб, дополнительно рекомендуют оценить уровень фолиевой кислоты, витамин в12, витамин д.
Уровень ферритина менее 40 говорит о латентном дефиците железа. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
Елизавета, здравствуйте!
1) По анализу определяется латентный дефицит железа - снижение ферритина ниже 40 нг/мл
Ферритин отражает запасы железа: сначала истощается депо, затем падает гемоглобин
Цель терапии — поднять уровень ферритина до 40–60 нг/мл и выше для предотвращения симптомов дефицита - это симптомы ортостатической гипотензии (темнеет в глазах при вставании)
В подобных случаях обычно рекомендуют прием:
▪️Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутких
ИЛИ
▪️ Тотема по 1 ампуле 2 раза в сутки (через трубочку) с соком яблока или водой
Современные исследования показывают, что прием железа через день может улучшать переносимость и эффективность
Курс лечения составляет не менее 6 недель (чаще 6–12 недель) до нормализации ферритина. Контроль проводят через 8 недель от начала
Принимать железо желательно натощак, избегая одновременного употребления молочных продуктов, чая, кофе
При плохой переносимости допустим приём после еды
Важно повысить потребление железа с едой - красное мясо, печень, птица, рыба, бобовые, гречка, сухофрукты.
2) так как общее значение тромбоцитов в норме, то на тромбоцитарные индексы - PDW, MPV не ориентируемся, изменения таких показателей не является диагностически значимой находкой
3) приём комбинированных оральных контрацептивов может привести к небольшому повышению фибриногена и протромбина по Квику
4) КОК могут повышать уровень холестерина ЛПНП из-за влияния женских половых гормонов (эстрогенов и прогестинов) на обмен жиров в печени
Эти гормоны могут усиливать синтез жиров в печени и изменять баланс между «плохим» (ЛПНП) и «хорошим» (ЛПВП) холестерином
Такие изменения незначительны и не требуют отмены препарата
Вы не курите?
Добрый день.
10 месяцев назад родила, сорбифер принимала всю беременность, затем после еще месяца 4, врачи посоветовали отменить, т.к. показатели были в норме, после отмены сорбифера через пару месяцев стало хуже самочувствие. Стоит ли возвращать после такого длительного приема?
На узи органов малого таза все хорошо, но на фоне кок цикл плавает. Знаю, что они тоже повышают тромбооброзавание, стоит ли мне с моими показателями вообще их принимать? И может ли повышение влиять на цикл?
Не курю
Да, по анализу сейчас сохраняется дефицит железа, поэтому рекомендуют прием препаратов железа, может быть рекомендован сорбифер, если он хорошо переносился либо тардиферон до повышения уровня выше 40 мкг/л
Что касается рисков в тромбообразования, обычно гинеколог оценивает их перед назначением комбинированных оральных контрацептивов, эти препараты в норме могут изменять свёртываемость крови в сторону гиперкоагуляции, но это не означает , что мы «ждем» тромбоз вовсе
Кровотечения отмены могут быть в первые три месяца приема быть нестабильными, обычно дальше нормализуются, именно этот вопрос лучше обсудить с гинекологом
Делали ли узи вен нижних конечностей?
Задам скрининговые вопросы : Давление в норме? У ближайших родственников не было ранних до 50 лет инсультов/инфарктов?
Нет, узи не делала
Давление всегда пониженое
Нет инсультов/инфарктов ранних ни у кого небыло
В таких случаях риски низкие🙏🏻 обычно не отменяют кок только из-за таких изменений в анализах, но рекомендует наблюдение в динамике через три – шесть месяцев – сдать повторно коагулограмму, а если сохраняются изменения менструальноподобных выделений - Повторная консультация гинеколога
Планово рекомендуют выполнить узи вен нижних конечностей
Будьте здоровы🙏🏻🩷
Спасибо большое 🙏🏼
Принятый ответ
Рада помочь 🌷
Здравствуйте,Елизавета.
1. Обнаружен скрытый дефицит железа.
В таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
2. Повышен холестерин за счет ЛПНП.
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний
*Такой показатель корректируется средиземноморской диетой
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох
-Мясо и птица:.
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты
*И приемом омега 1000 мг 3 мес,затем контроль.
Планово сделать УЗИ брюшной полости для исключения застоя желчи.
Добрый день.
10 месяцев назад родила, сорбифер принимала всю беременность, затем после еще месяца 4, врачи посоветовали отменить, т.к. показатели были в норме, после отмены сорбифера через пару месяцев стало хуже самочувствие. Стоит ли возвращать после такого длительного приема?
На узи органов малого таза все хорошо, но на фоне кок цикл плавает. Знаю, что они тоже повышают тромбооброзавание, стоит ли мне с моими показателями вообще их принимать? И может ли повышение влиять на цикл?
в коагулогамме незначительные изменения. отмены КОК не требуется.
сорбифер возвращать стоит,так как наблюдается дефицит
Елизавета, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение эритроцитарного индекса, такое может быть при скрытом дефиците вит в9, в12, ферритина. Стоит оценить данные показатели.
2. Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой диагностической роли не несет.
3. Повышение холестерина и лпнп скорее всего на фоне приема кока, в таких случаях врачи могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Скажите не курите?
3. Повышение срб и фибриногена может быть на фоне перенесенной инфекции. Не болели накануне?
4. Снижение протромбина по Квику может быть на фоне приема КОК🙏🏼
Добрый день.
10 месяцев назад родила, сорбифер принимала всю беременность, затем после еще месяца 4, врачи посоветовали отменить, т.к. показатели были в норме, после отмены сорбифера через пару месяцев стало хуже самочувствие. Стоит ли возвращать после такого длительного приема?
На узи органов малого таза все хорошо, но на фоне кок цикл плавает. Знаю, что они тоже повышают тромбооброзавание, стоит ли мне с моими показателями вообще их принимать? И может ли повышение влиять на цикл?
Принятый ответ
Да стоит начать прием сорбифера снова, так как есть дефицит.
Продолжительность приема кок нужно обсудить с гинекологом, вообще при приеме кок каждые 3/4 месяца стоит оценивать коагулограмму, если показатели будут значительно отклонены, то рекомендуется либо замена , либо отмена кок🙏🏼 цикл плавает скорее на фоне приема препарата 🙏🏼
Принятый ответ
Доброго времени суток )
1. ОАК.
Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов не несет диагностического значения .
2. СРБ немного выше нормы ,не более не за долго до сдачи анализа ?
Рекомендуется пересдать его в динамике через 3-4 недели .
3.Холестерин выше нормы .
Возможно это может быть связано с изменениями на фоне гормонов .
Соблюдать питание по принципу средиземноморской диеты :
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте!
1) Изменение ширина распределения эритроцитов по обьему чаще всего встречается на фоне дефицита витаминов группы В, ферритина. Очень важно оценить данные показатели
2) Изменение показателя тромбоцитарных индексов ( средний объем тромбоцитов) врачи не оценивают, если тромбоциты находятся в нормальных значениях ( от 150 до 450)
3) В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП. У молодых девушек это часто возможно , так как холестерин является предшественников половых гормонов.
Обычно при повышении холестерина
врачи рекомендуют сделать УЗИ БЦС ( УЗИ сосудов головы и шеи). Его делают для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза ( сужения) сосудов. При отсутствии изменений важно только модифицировать образ жизни
Также важно оценить УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчеоттока, так как при нем тоже наблюдается повышение холестерина
Для снижения уровня «плохого» холестерина врачи могут порекомендовать к приему омегу-3. Омега снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. жирные кислоты, содержащие в Омеге, благоприятно влияют на сосуды. Рекомендуют курсовой прием ( например Омакор, Solgar, NFO Омега, NOW Omega) в течение 2-3 месяцев.
3) СРБ ультрачувствительный мы не смотрим , он не оценивает уровень воспаления. мы смотрим обычный
4) гормоны щитовидной железы , гликированный гемоглобин без изменений
5) в коагулограмме есть незначительные изменения , которые вполне возможны на фоне приема КОК, они обычно не требуют отмены КОК
6) Ферритин снижен . В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно Тардиферон или Тотему
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20204 ответа
- 2 Февраля 202111 ответов
- 13 Октября 20211 ответ
- 2 Декабря 20212 ответа