Не могу полноценно выздоровить часть 2

Сергей Подкидышев7 Августа 2025

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию и анализам наиболее вероятна хроническая персистирующей вирусная инфекция (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другая); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день); для откашливания мокроты - мукалтин по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Дарья Поротникова7 Августа 2025

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Дмитрий, здравствуйте!

Представленный анализ крови с подобными значениями обычно говорит о норме - отсутствуют признаки воспаления, так как СРБ и лейкоциты спокойны, не выявлены признаки анемии - уровень гемоглобина, эритроцитов и гематокрита в норме, ферритин не менее 40.

Чувство слабости может быть связано с астенией после перенесенной вирусной инфекцией и может протекать до нескольких месяцев.

Конечно, учитывая пройденное время оптимально исключение дефицитов - витамина Д, витамина В 12 и фолиевой кислоты.

Першение в горле и подкашливание с большей вероятностью связано со стеканием слизи из носоглотки по задней стенке глотки и усиление симптомов после ночного сна, что в целом физиологично.

Оптимальным может быть посещение ЛОР врача для оценки носоглотки, исключение воспаления местно.
Обычно до приема могут быть полезны растворы, например Аквалор или Аквамарис. Увлажнение воздуха и проветривание помещения перед сном.

Повышение фермента печени обычно говорит о повреждении клеток печени и может возникать после приема БАДов, обезболивающих препаратов, антибиотиков, алкоголя.

Уточните, сон в норме? Отдыхаете достаточно? Питаетесь сбалансированно? Какой у вас рост и вес? Нет ли известных аллергий?

Афсана Алиева7 Августа 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Дмитрий, здравствуйте!
По анализу крови повышение алт незначительное, такое может быть на фоне нарушении функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть? В таких случаях врачи рекомендуют сделать узи обп.
По описанию скорее всего это проявления астено-вегетативного синдрома. В таких случаях врачи могут рекомендовать:
1. Рациональное и сбалансированное питание.
2. Пить воду из расчета 30 мл на 1 кг тела.
3. Больше времени проводить на свежем воздухе
4. Прием вит д 2000-4 капли утром длительное время
5. Привет вит с по 1 т в сутки в течение 5 дней
6. Меньше контактировать с больными во избежании повторного заражения.
7. Чаще мыть руки, проветривать помещение каждые 2 часа.
8. По возможности пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼❤️
В качестве дополнения врачи могут рекомендовать сдать вит в9, в12, а также уровень вит д🙏🏼❤️

Михаил Ивашев7 Августа 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Рeкoмeндую рассмотреть препараты с вакцинным типом действия Ликопид или Исмиген курсом 10 дней в ротовую полость под язык для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений. Аланиновая трансаминаза повышена, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Третьякова7 Августа 2025

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, еще какие -то исследования проходили?
Чтобы точно сказать, с чем могут быть связаны симптомы, врачи могут рекомендовать дообследование : рентген грудной клетки, если не выполняли в течение года.
Так же, ощущение раздражения глаз и насморк могут быть симптомом аллергии. В таких случаях врачи могут рекомендовать проведение анализа на общий иммуноглобулин Е. При повышении - показана консультация аллерголога.
Легкое покашливание может быть признаком постназального затека. Когда есть стекание слизи по задней стенке глотки. Такое может быть после перенесенной вирусной инфекции. Чтобы исключить эту патологию необходима консультация лор врача с осмотром слизистой ротоглотки специальными зеркалами. При необходимости врач так же может взять мазок со слизистой рта на флору и чувствительность к антибиотикам, чтобы исключить инфекцию полости рта.
Повышение ферментов печени (АЛТ) до трех норм считается не опасным состоянием и может быть на фоне приема лекарственных препаратов, при погрешности в питании и т.д., маловероятно, что это связано с жалобами, которые вы описываете, однако, я бы в такой ситуации рекомендовала так же провести узи брюшной полости для оценки структуры печени, чтобы исключить патологию со стороны этого органа.