Что вас беспокоит?
Кал с кровью
Ребенку два с половиной месяца. Неделю назад сдали общий анализ крови, педиатр поставил диагноз анемия ( уровень гемоглобина 95), назначил ферумлекс (1,1 мл 2 раза в день ) и бак сет. В следствии, ребенок начал срыгивать и с каждым днем все больше, а сегодня чуть ли не рвота началась и аппетит ухудшился, кал стал жидковатым. При этом малышка достаточно спокойная, явных признаков беспокойства нет. Вечером перед купанием делали массаж животика как всегда. Ножки поджали, начала какать, сначала кал вышел кашеобразный заметила немного крови, через минуту опять ножки подняла, она покакала водичкой с кровью. При этом не тужилась и не плакала, спокойно. За сегодня первый раз покакала. Ребенок на смешеном питание уже месяц . Стул регулярный 1-3 раз в день. Температуры нет, такая же активная играла, разговаривала весь день, улыбалась, высыпаний на коже тоже нет. Результатов анализов, к сожалению, нет на руках. Прикреплю фото кала. С чем это может быть связано? Что делать, какие анализы сдавать и продолжать ли давать препараты?
Здравствуйте
Однократно кровь в кале может появится из-за натуживания
Но если появляется многократно, в таких случаях рекомендуют исключить абкм
И лн и абкм ставят на основании жалоб и подтверждается если есть положительная динамика через 3 недели
Абкм это симптомокомплекс
То есть это и срыгивания обильные и малая прибавка веса и высыпания и прожилки крови в кале многократные
Если только жидкий стул, который полностью впитывается в памперс и малая прибавка веса то вероятнее всего это лактазная недостаточность
Стул может быть любого цвета, кроме белого и чёрного
Стул может быть со слизью, но не с прожилками крови
Стул не должен полностью впитываться в памперс
Здравствуйте.
Кал с кровью впервые, будем наблюдать.
За первый месяц набрали всего 400 грамм. Ввели смесь (Nun 1), за второй месяц 1 кг прибавили. Прием смеси по немного сокращаю, иногда вообще не даю. За последние 2 недели еще набирали 400г. Единственное переживаю, иногда при прикладывании к груди дочь сильно капризничает, выгибается, плачет, хватает и бросает сосок. С бутылочкой такого нет.
Обильные срыгивания и жидкий стул у нас появились после приема ферумлекса. И пару раз стул был прям с черными прожилками, но не предела значения, т.к. при приеме железа, это вроде нормально
Как быть, продолжать давать препарат? Кровь не может быть реакцией на него?
Все верно, при приёме препаратов железо стул приобретает чёрный цвет. Это в пределах нормы, не переживайте.
Здравствуйте!
Сможете прикрепить анализ крови до приема препаратов железа ?
Пока показано наблюдение .
Единичные прожилки крови могут быть от натуживания .
Если и далее будете их наблюдать, можно предположить АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Здравствуйте.
Прикрепила анализ крови.
Принятый ответ
По анализу крови показания к приему препаратов железа нет, достаточно отслеживать анализ в динамике.
Спасибо большое
Здравствуйте! Разово прожилки крови в стуле могут быть обнаружены при микротравматизации слизистой
Если прожилки крови будут появляться дальше, это может жуть аллергией к белку коровьего молока
Уточните пожалуйста, на каком вскармливании ребенок?
По поводу гемоглобина - у малышей с 2 до 6 месяцев отмечается физиологическая
анемия, из-за смены фетального гемоглобина. В этом случае норма гемоглобина от 90 г/л, при этом эритроцитарные
индексы не снижены. Такая анемия не требует лечения.
Здравствуйте.
Ребенок на смешанном вскармливании. В месяц ввели смесь Nan 1 из-за маленькой прибавки в весе. К 2м месяцам набрали 1 кг. Сейчас немного сокращаю прием смеси.
Получается, у нас гемоглобин в норме 95? Ферумлекс не нужно давать?
Принятый ответ
Да, верно, в таких ситуациях железо не показано
По поводу прожилок - в случае их увеличения далее, кормящей маме нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
Как и когда подтверждается диагноз:
через 4 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то АБКМ подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.
И в этом случае для докорма используется только лечебная смесь (нутрилон пепти гастро, альфаре гастро)
Большое спасибо
Здравствуйте, Наталья.
Возможно, реакция на препарат.
В этом возрасте норма гемоглобина от 90, поскольку наблюдается физиологическая анемия, препараты не нужны.
Хотелось бы оценить эритроцитарные индексы по анализу для уточнения.
Единичные прожилки крови допустимы в норме, возможно, образовались в результате натуживания.
В таком случае рекомендовано наблюдение.
Признаки транзиторной лактазной недостаточности: водянистый, пенистый, полностью впитывающийся в подгузник стул, бурление в животике, краснота перианальной области.
Признаки абкм: повторяющиеся прожилки крови в стуле на постоянной основе, потеря в весе, запор/диарея, стойкие высыпания на коже, обильные срыгивания.
Если прожилки будут регулярные, то исключаем аллергию к белку коровьего молока.
Назначается строгая диета: исключить молочную продукцию, всё, что содержит следы молока, сою, возможно придётся исключить яйца и говядину, но сначала смотрим на реакцию с молочными продуктами.
Диета 1 месяц.
Если абкм, то,как правило, прожилки крови исчезают.
После 1 месяца диеты проводим контрольную пробу- едим что-то из молочки.
Если прожилки возвращаются- абкм, если нет, соответственно причина была в другом.
В таком случае рекомендовано отменить препарат и понаблюдать.
Здравствуйте. Прикрепила результаты анализа.
Принятый ответ
Ознакомилась с результами.
По анализу отмечается физиологическая анемия, лечение препаратами не требуется, норма гемоглобина от 90.
Признаков воспалительного процесса нет.
Всё в пределах возрастной нормы, нет повода для беспокойства.
Большое спасибо
Здравствуйте
Причин прожилок может быть несколько
- единичные прожилки от натуживания. В таких случаях прожилки не постоянны, проявляются редко, единичны, есть закономерность с сильным натуживанием. В таких случаях делать нечего не нужно
- редко бывает при лактазной недостаточности, не основной симптом. Дополнительными симптомами будет пена в стуле, стул как вода, урчание, газообразование. При таких симптомах рекомендуется ввести фермент лактазар или колиф. Но раз симптомов нет, то и вряд ли эта причина
- другая причина, которая встречается - анальная трещина. Так же может давать прожилки, в таких случаях рекомендуется осмотр хирурга
- самая последняя причина - АБКМ, тут уже прожилки часто, малыш плохо набирает, капризность.
В таких случаях рекомендуется диета маме, если ГВ - полное исключение молочных продуктов, говядины. Если ив - переход на гидролизат
По итогу, если прожилки разовые, рекомендуется пока понаблюдать за динамикой, бак сет сейчас может закрепить стул, что не желательно
А железо при таком уровне гемоглобина не показан, но нужно смотреть и другие показатели в анализе
Здравствуйте.
Прикрепила результаты анализа, подскажите по другим показателям, пожалуйста, продолжать ли прием железа?
Принятый ответ
Гемоглобин по возрасту в норме, индекс эритроцитарный в норме, чуть снижен гематокрит, но это не показание к назначению железа
В таких случаях рекомендуют смотреть кровь в динамике, раз в месяц
Большое спасибо
Здравствуйте
С 2 месяцев начинается физиологическая анемия, ее лечить не нужно (гемоглобин в норме от 90) к 6 месяцам должен подняться до 100; необходимо будет сделать контроль крови на гемоглобин в 6 месяцев (соответсвенно гемоглобин в норме сейчас у ребёнка, препараты железа не нужны)
Принятый ответ
Однократное появление прожилок крови в стуле может быть в результате натуживания, на фоне жидкого стула, но если прожилки крови часто то скорее всего это является признаком аллергии к белкам коровьего молока
Необходимо понаблюдать за стулом, препараты железа обычно окрашивают стул в темный цвет
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 201710 ответов
- 26 Марта 20191 ответ
- 12 Июня 20192 ответа
- 19 Сентября 20191 ответ