Что вас беспокоит?
Запор у ребенка
Уважаемые врачи, прошу помогите в решении проблемы. Дочь 2 года и 7 мес. Никогда не было проблем со стулом, не имеет никаких хронических заболеваний. В июне 2025 года болела ОРВИ, на фоне температуры и заболевания снижение аппетита. Вызвало запор (возможно какая то вирусная кишечная инфекция была). С июня 2025 года и до настоящего времени у ребенка запор. С 10 июля принимаем форлакс в дозе 2 пакета (1 утром, 2 вечером). Стул стал жидкий. Неделю пьем 1,5 пакета (1 утром, половину пакета вечером). Стул ежедневный, мягкий. Сделали УЗИ брюшной полости - без изменений. Сдали анализы крови. Понижение Витамина Д, железа, повышены эозинофилы. Увеличен АсАт и щелочная фосфатаза. Подскажите как установить и вылечить саму причину запора на основании анализов, какие дополнительные обследования пройти. И насколько страшны изменения в показателях крови
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Представленный результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, обычно подобные результаты соответствуют норме
Превышение эозинофилов незначительное, как правило, в подобных случаях рекомендуется выполнять кал на я / глист методом Parasep для исключения гельминтозов
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это характерно для ребенка этого возраста
По представленному результату биохимического анализа значимых отклонений нет, у детей другие нормы, референсные значения указаны для взрослых, на них не ориентироваться
Щелочная фосфатаза у детей норма до 900, железо величина изменяемая, для диагностики скрытой анемии выполняется ферритин
Наиболее частая причина запоров у детей младшего возраста недостаточный питьевой режим, рекомендуется допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг
В питании ограничить сладости, углеводистую пищу, мучные изделия
Форлакс Бэби безопасный препарат, привыкания не вызывает, по необходимости может назначаться длительно, до получения регулярного мягкого стула
Наталья Сергеевна, большое спасибо за развернутый ответ! Скажите, пожалуйста, кал на я/глист методом парасеп сдается один раз ? Или несколько с каким-то интвервалом? И глисты могут являться причиной запора? Витамин Д - 26. Это дефицит у ребенка ?
Наталья Сергеевна, а также увеличение щелочной фосфатазы и АсАТ это не критично ?
Для более точного результата рекомендуется выполнять кал на я / глист 3 - х кратно с интервалом 2 - 3 дн
Как правило, гельминтозы не вызывают запоры, но диагностика рекомендуется
Целевой уровень витамина Д у детей 25 - 30, в данном случае дефицита не отмечается, но результат по нижней границе нормы
В подобных случаях, обычно рекомендуется выполнять контроль уровня витамина Д раз в 3 - 6 мес
Щелочная фосфатаза у детей норма до 900, по представленному результату отклонений не выявлено
АСТ у детей норма до 50, по представленному результату отклонений не выявлено
Наталья Сергеевна, последний вопрос позвольте уточню Ферритин 11,9 (вес ребенка примерно 11,7-12 кг). Это норма ферритина или отклонение ?
Для ребенка этого возраста, как правило, подобный показатель ферритин считается возрастной нормой
Наталья Сергеевна, спасибо за обратную связь. У нас изменение. Кажется подхватили вирус. Началась диарея (даю 1,5 пакета форлакса), рвота и температура. В этой ситуации я могу отменить форлакс ? Или снизить дозу ? Боюсь что после резкой отмены снова вернется запор, но и с диарей что делать непонятно.
Здравствуйте
Учитывая данные проявления, лучше провести осмотр ребенка педиатром и после принимать решение о необходимости назначения необходимых медикаментозных препаратов
Как правило, в подобных случаях, Форлакс Бэби на время отменяется, до нормализации состояния
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам ничего критичного нет, нормы у детей другие.
на что из обследований обращает внимание, это верхняя граница эозинофилов, такие изменения могут быть по двум причинам: склонность к аллергии или гельминты, для исключения гельминтоза рекомендуют сдать анализ кала на гельминты методом парасеп с интервалом в три дня 2-3 раза.
ферритин в норме. На железо не ориентируемся, так как он зависит от рациона питания, важен ферритин.
Витамин д в норме для данного возраста, но в профилактической дозировке его все равно давать нужно. аст и щелочная фосфатаза в норме.
После инфекции, как правило ,нарушается моторика и микрофлора в кишечнике, на фоне чего и может быть склонность к запорам. Для нормолизации все верно назначают форлакс, так же важен питьевой режим. В рационе должно быть достаточно клетчатки, чернослив, киви, свекла, тыква,ягоды, сливы на каждый прием пищи,
Екатерина Андреевна, спасибо огромное за ответ! Подскажите, пожалуйста, возможно ли повышение эозинофилов у ребенка наследственно? (У меня у матери они всегда повышены из за аллергии на кошек и собак. Сейчас уже давно животных в доме нет. Ребенок родился уже без животных)
Екатерина Андреевна, на я/глист обязательно сдадим
Нет , наследственно они повышаться не могут : либо гельминты , либо склонность к аллергии .
Екатерина Андреевна, спасибо за обратную связь. У нас изменение. Кажется подхватили вирус. Началась диарея (даю 1,5 пакета форлакса), рвота и температура. В этой ситуации я могу отменить форлакс ? Или снизить дозу ? Боюсь что после резкой отмены снова вернется запор, но и с диарей что делать непонятно.
Да , на фоне диареи форлакс убираем ,стул сколько раз в день ?
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Вчера температуры и рвоты не было, но стул был 7 раз за день. Даю энтерофурил. Подскажите после восстановления стула возможно ли, что больше не потребуется форлакс ? (Мы его месяц пропили). Или скорее всего проблема сохранится?
тут может быть по разному, после инфекции нарушается моторная функция, возможно все нормолизуется и не надо будет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Делочная фосфатаза у ребенка может быть повышена вследствие роста скелета, костей. Если по узи печень и другие органы в порядке - переживать не стоит. Аст у деток в норме до 60, по анализу нет отклонений. Витамин Д снижен, отсудить с педиатром прием курса.
Что касается запоров, увеличить у отчество питьевой воды 40 мл на 1 кг массы тела в сутки, кисломолочные продукты . Форлакс продолжить, препарат не вызывает привыкания.
Из пробиотиков при запоре может Быть эффективным Биогая , Хилак форте.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20171 ответ
- 25 Мая 20192 ответа
- 6 Января 20203 ответа
- 16 Апреля 202022 ответа