Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Добрый день! У папы (88 лет) очень низкий гемоглобин и в динамике падает. Проводить серьезные диагностики (гастро/ колоноскпию и тп) уже нет возможности. Папа слаб. Что посоветуете ? как поднять гемоглобин? Прошу учесть, что у папы повышенный риск тромбообразования. А на сколько я знаю, препараты поднимающие гемоглобин усиливают тромбообразование. Принимает постоянно препараты: ксарелто ко-ринитек эналаприл Приложила анализы крови в динамике за январь 2025 и июнь 2025.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложены файлы женщины и мужчины. У мужчины имеется лёгкая анемия,она в целом не опасна, переливаний крови и каких-то серьезных мер по лечению не требует. Из вероятных причин может быть почечная недостаточность- повышенные креатинин и мочевина.
Нефрологи могут назначить эритропоэтин подкожно, но скорее когда гемоглобин опускается ниже 110 г/л, так как препарат непростой и тромбогенный. В моче есть эритроциты , прием кроверазжижающих может усиливать появление крови в моче. Желательно ежедневно следить за цветом мочи, сдать по Нечипоренко.
Для исключения сочетанных дефицитных состояний можно дополнительно сдать ферритин, коэффициент НТЖ,гомоцистеин.
Анастасия Сергеевна, извините. Исправилась. прикрепила нужные анализы
Критичности и выраженной отрицательной динамики по анализам нет. Можно придерживаться алгоритма действий как обсудили выше + дополнительно проверить креатинин, в январе он был повышен. А какой сейчас неизвестно.
Анастасия Сергеевна, может все же пропить какой-то препарат ?
Анастасия Сергеевна, знаю, что препараты трехвалентного железа хоть и менее эффективны, но зато и имеют меньше побочек. Может быть что-то типа Мальтофер?
Можно, но требуется прежде досдать коэффициент НТЖ. Если он ниже 20%, то можно принимать из мягких- тотему, ферретаб, ферлатум, мальтофер.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, что анемия носит смешанный характер. Одной из причин может быть нарушение функции почек.
Для выяснения характера анемии необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом, ферритин, в9, в12, ретикулоциты.
Лечение назначается в зависимости от выявленного дефицита. Если дефицитов нет или если гемоглобин не нормализуется после восполнения, то с лечащим врачом (нефрологом) обсудить назначение эритропоэтина до нормализации гемоглобина.
Анна Павловна, какой препарат порекомендуете для восполнения , с учётом папиных проблем
В первую очередь необходимо выявить дефицит, если он есть.
При снижении ферритина менее 30 и/или коэффициента нтж менее 20% назначаются препараты железа- тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
При снижении в12 - цианокобаламин в инъекциях. При снижении в9 - фолиевая кислота.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20181 ответ
- 24 Марта 202012 ответов
- 25 Января 202113 ответов
- 9 Октября 20213 ответа