Что вас беспокоит?
Отклонение в коагулограмме, беременность 14 недель
Мне 43 года. Беременность 14 недель, не запланирована, но желанна. До 12 недель коагулограмма была в норме. Принимала курантил 0.25 2 р в день. С 28.07 принимаю его уже 3 р в день.8.08 пересдала сама, д-димер в норме, по другим показателям есть отклонения. Врач назначила кардиомагнил 0.75 2 р в день. Только пока не поняла, оставить или отменить курантил. В анамнезе 2 замершие беременности обе на сроке до 8 недель. У меня тромбофилия( мутация в гене фибриногена). В 32 года родила здорового сына. Вынашивала на фраксипарине. Насколько отклонения опасны для ребенка? Почему врач не назначает фраксипарин сразу? Пока не вижу, куда прикрепить анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Коагулограмма значения не имеет, она меняется в норме в беременных женщин.
Спасибо огромное! Успокоили)
Принятый ответ
Всех благ!
Принятый ответ
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы (в том числе мутации в гене фибриногена) встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Поводов для беспокойства нет.
Приём курантила не прописан в клинических рекомендациях при беременности.
Аспирин назначается при высоком риске преэклампсии по результатам первого скрининга или на основании наличия факторов риска преэклампсии (определяет гинеколог).
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов, рассчитанном по специальной шкале RCOG. Они не влияют на вынашивание беременности и маточно-плацентарный кровоток.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 202020 ответов
- 4 Декабря 202157 ответов
- 6 Сентября 202210 ответов