Что вас беспокоит?
Инфекционный мононуклкоз?
Здравствуйте, помогите разобраться В ночью с субботы на воскресение вырвало ребенка несколько раз, в понедельник 37,1 температура и показывает что попа болит, я сделала микролакс- покакал. В среду тоже два раза только с микролаусом и какал и плакал - втрой стул жидклй, на узи - много газов и немного увеличены л/у брошюры до 12 мм, кровь из пальца - норма. В среду вызвали скорую- положили в хирургию с коликами. По крови - норм, по биохммм - Алт и Аст 92 и 119, срб 16, инфекционист посмотрел - на гландах белый налет, темп 37,2 - у вас - вирус или инфекция - перевели в инфекцию Сейчас - температуры нет, но горло обложено еще немного тонзиллит, нос заложен и соплей нет, в туалет какать не хочет идти со среды, по крови - алт и АСТ 98 и 129 ( без скачка за сутки) общая кровь - ближе к вирусной (моноцитоз), моча хорошая. Врач говорит что колики плюс проблема стула плюс вирус на гландах - связан. В понедельник еще раз возьмут кровь, если не будет больше повышаться - Алт и Аст, горло пройдет, то выпишут домой. Так как после вируса долго приходит в норму анализы и лу Еще я попросила- возьмут на Эпштейн Барра, но долго делается и могут без него выписать, а потом результат забрать. Чувствует хорошо себя вроде. 1. Это мононуклеоз? 2. Прада что он может вызвать рак ? 3. Могут ли начаться с коликов, и перейти на глотку вирус ? 4. Почему не может покакать сам ( Пожалуйста помогите разобраться, по пунктам.
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
1. Может быть, но симптоматика не классическая, сложно без анализов сказать. В целом, больше складывается впечатление об энтеровирусной или аденовирусной инфекции.
2. Нет. Инфекционный мононуклеоз - это не единое заболевание, а синдром. То есть, причиной могут быть разные вирусы и простейшие. Для одного из вирусов - ВЭБ - описаны ассоциации с некоторыми редкими видами раков, но как-то повлиять на эти риски мы не можем и они очень невелики. ВЭБ инфицировано 90% людей, при этом рак развивается лишь у малой части всех инфицированных.
3. Да, многие вирусы вызывают и кишечные, и респираторные симптомы.
4. Возможно, малыш мало ест и кала попросту нет. Либо он сдерживает позывы сознательно, опасаясь болей.
Ольга Александровна, сдавали кал на 8 видос кишечных инфекций, в том числе аденовирус и энтеро - отрицательно
Анализы не всегда показывают наличие того же энтеровируса даже при классической симптоматики.
В любом случае нужно дождаться анализов на ВЭБ.
Ольга Александровна, если вэб отрицательный придет?
Тогда это была какая-то другая вирусная инфекция. Это не принципиальный в плане тактики лечения момент, все вирусные инфекции лечатся симптоматически совершенно не важно, какой именно вирус вызвал заболевание.
Ольга Александровна, как не важно? А если это все таки мононуклеоз ? Что делать
Лечить симптоматически, точно так же, как и сейчас.
Мононуклеоз - это такая же вирусная инфекция, как и все остальные. Она не опасна для ребёнка и в любом случае закончится выздоровлением. Противовирусных препаратов эффективных против ВЭБ также на сегодня нет.
Ольга Александровна, аааа а причем тут рак тогда ? Типо если есть вэб в Целем у человека?
У меня тоже вроде есть
Да, если вирус есть в организме. Но он есть почти у всех людей.
Ольга Александровна, аааа, господи, а то я уже ревела тут. А если Барра отрицительгыей - это не мононцклкоз? Я знаю что его могут вызывать цмв и еще что-то? Если положительный ? То тоже ничего не делать особо?
Не обязательно. Инфекционный мононуклеоз могут вызывать несколько вирусов и простейших, ВЭБ - это лишь один из них, хотя и самый частый.
Да, тоже ничего не делать особо.
Ольга Александровна, спасибо
Ольга Александровна, сейчас в нос закапали, так как не дышит, он еже истерит - выйти хочет из палаты, от этого плюс аза нос заложен помимо всего
Животик надут, но сам какать не идет
Пукает нормально, говорят надо будет клизму, он всю неделю только с микролаксом, а вдруг сам не будет ходить потом …
Такое, к сожалению, у детей бывает, что после травмирующего опыта они начинают сдерживать позывы и формируется функциональный запор.
Если запоры будут сохраняться, то нужно будет обратиться к педиатру и разработать план действий.
Ольга Александровна, а то что потеет когда спит?
Это сейчас нормально, это один из симптомов болезни. Либо в палате просто жарко.
Ольга Александровна, сделали микролакс, сходил без боли, очень много и не жидко. Может боится уже ? Я ж ему на колики и вздутие ставила микролакс.
Нам пока ставят тонзиллит и кишечную колику на фоне инфекциии или вируса, который попал в брюшную полость и глотку, поэтому и изменения ферментов печени и моноцитоз
Еще раз уточню, и больше не буду мучить Вас, моих глаз уже от слеза не видно, я хочу уточнить
1 )мононуклеоз это не стоашно ?
2) Даже если вэб подтвердят по мазку ? Если есть вэб - риски развития рака не увеличивает именно мононуклеоз и у малыша такие же риски, как у всех у кого есть вэб?
3)И надо ли будет еще что то сдавать для поиска возбудителя вируса если вэб отриц?
4) Говорят, что лу в брюшине и Алт и аст - будут после выздоровления снижаться медленно ?
Буду благодарна за ответы и закрою вопрос
1. Нет, совсем не страшно. Обычная вирусная инфекция, только более длительного течения.
2. Для диагностики мононуклеоза мазки на ВЭБ неинформативны, этот анализ не позволяет отличить острую инфекцию (собственно инфекционный мононуклеоз) от хронической латентной. Информативны ПЦР крови либо исследование крови на антитела к ВЭБ. Да, риски , как у всех.
3. В целом, нет, если ребёнок будет поправляться. Большинство вирусных инфекций всё равно не имеют специфического лечения.
4. По-разному может быть. Изменения могут за 1-2 недели пройти, а могут и до 2-3 месяцев.
Ольга Александровна, хроническая латентная это что ? Не поняла, она тоже может по нашей картине быть?
Принятый ответ
ВЭБ - это всегда хроническая инфекция. Однажды попав в организм, этот вирус (как и все герпес-вирусы) остаётся в нём навсегда. Вызывает симптомы ВЭБ только в момент попадания в организм, это собственно и есть инфекционный мононуклеоз, далее он переходит в хроническую латентную форму под влиянием иммунной системы и больше никогда симптомов не вызовет, если у человека нет тяжёлых нарушений в работе иммунной системы. Но в слюне он при этом может иногда появляться, симптомами это не сопровождается и не опасно.
Ольга Александровна, я благодарю вас за такую полную развернутую консультацию
Ольга Александровна,
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
1. Подобная клиника может соответствовать мононуклеозу
2. Некоторые виды рака могут быть ассоциированы с вэб, но вэб это распространенный вирус и не каждая вэб инфекция это 100% рак
3. Вероятно проблемы с кишечником связаны с лимфоузлами, раздражают стенку снаружи. Если жалобы по кишечнику не пройдут после выздоровления, то можно провериться на паразиты
4. Вероятно из-за нарушения моторики или же это ложные позывы, мои при этом стул мягкий после клизмы
Ирина Владимировна, сам по себе моногуклоз опасен для ребенка?
Если Барр положительный это точно мононуклеоз?
А если отрицательный ?
Здравствуйте. В описанных ситуациях
1. Чтобы поставить диагноз мононуклеоз можно сдать анализ крови методом ифа IgM или методом пцр на вэб. При положительном результате данных анализов можно говорить что это мононуклеоз.
2. Да, но редко вэб вызывает лимфому и лейкоз. Инфекционный мононуклеоз не вызывает онкологию.
3. Да, может быть такая симптоматика
4. Возможно мало кушает + есть нарушение моторики из за заболевания.
Алексей Александрович, спасибо, а то я начиталась всего … и уже не знаю что это за вирус, а если подтвердится вэб, то что делать?
Если подтвердиться вэб, то можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению вэб
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача:У вашего ребёнка по описанию есть часть признаков мононуклеоза , но клиническая картина не полностью типична .На данном этапе данный диагноз под вопросом. Для подтверждения диагноза в аналогичных с вашей ситуациях рекомендуют сдать ПЦР крови на ВЭБ, ЦМВ, по результатам можно будет или подтвердить или опровергнуть данный диагноз
2- ВЭБ у большинства детей и взрослых протекает доброкачественно и не приводит к раку.
3- У детей возможно начало вирусной инфекции с (рвоты, поноса, болей в животе, колик), а затем на 2–3 день добавляются поражения горла и миндалин .Такое течение характерено не только для Эпштейна-Барра, но и для аденовируса, энтеровируса, ротавируса .
4-.После острого периода , стул бывает редким несколько дней, особенно если аппетит снижен. Ребёнок также может бояться боли и самостоятельно сдерживает позывы.
Петр Николаевич, вот спасибо большое….а то я уже плачу второй день. Тут врачи общаются неохотно. Мне пальцем у виска крутят, что я реву просто так, что ничего опасного нет у малыша, сейчас вот нос заложило еще, но я понимаю что у нас все таки вирус - инфекция в любом случаи ?
Все правильно, большая часть вирусов проходят с таким симптомами, в большинстве случаев лечение симптоматическое ( жаропонижающее, антигистаминные препараты), сбалансированное питание и обильное питьё.
Петр Николаевич, начиталась просто…
Но еще раз, сам по себе инфекционный мононуклеоз онкологию не вызывает?
А Барр же есть много у кого?
Петр Николаевич, сказали нос можно закапать, так как там сопли и заложен, а если не покакает к вечеру, то клизму … он уже неделю сам не какает(
Все правильно, в большинстве случаев инфекционный мононуклеоз проходит самостоятельно.
Петр Николаевич, поставили микролакс, сходил без боли, много очень покакал, не жидко, видимо он боялся. Так в среду я ставила два раза ему на колики и на вздутие и какал и плакал.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202319 ответов
- 14 Октября 202310 ответов
- 23 Декабря 202310 ответов