Что вас беспокоит?
Остался пломбировочный материал в лунке после удаления зуба
Здравствуйте 20 дней назад удалила больной зуб пломбированный , 6 сверху … после удаления через 5 дней я не почувствовала облегчения после удаления… пропита АБ 10 дней , вроде стало лучше , а сейчас после прекращения АБ стало опять болеть в лунке, появилось чувство тепла около нее, сдавливающие ощущения ,появилось давление в верхней челюсти и сильная слабость с головной болью. И так получилось что я сделала 3 дня назад КТ пазух носа и на нем увидели что остался материал пломбы на месте удаленного зуба…перфорации нет , но слизистая в верхнеселючтной пазухе над зубом сильно утолстилась! Визуально лунка сейчас на 20 день имеет какое-то белое пятно - не на всей поверхности, а предположительно в том месте где как раз остались кусочки пломбы их 2 . Также все эти 20 дней я чувствую со стороны лунки привкус зубов или зубного кабинета , не знаю как объяснить что за вкус… Проконсультировалась вчера заодно с лором - он сказал что это от зуба все, очно проконсультировалась со стоматологом - он сказал что мне опасно удалять эти куски , потому-что у меня нет кости между зубами и пазухой . Но что делать ? Так же не возможно !! И на мой взгляд куски не в самом конце бывших корней находятся ….
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Валерия)
По кт верхушки Корней были на границе с пазухой. Хорошо просмотрели все срезы? Точно нет нарушения целостности дна пазухи?
Если до удаления пазуха была спокойна, а после появился отек слизистой, скорее всего была травматизация дна пазухи.
Пломбировочный материал может быть очагом инфекции, поэтому процесс заживления будет идти с трудом.
Возможно придется делать все таки ревизию лунки, чтобы удалить материал)
Наталья Александровна, срезы КТ рассматривали и давали заключение те кто его делал, (я не знаю как можно там разглядеть перфорацию- не разбираюсь особо извините) + я делала прицельный рентген маленький с 3-х ракурсов у другого врача ( но мне на руки не дали его ) .,тоже сказали, что перфорации нет после этого прицельного…
Вот в дополнение приложу то, что в заключении написали по КТ , срезы которых я приложила:
-« Справа: определяется гиперплазия слизистой толщиной слоя до 9 мм. Вокруг верхушки корня 1.6 зуба шаровидное разряжение костной ткани, шириной 3 мм. Периапикально имеется разряжение костной ткани, без признаков свищевого хода, на этом фоне визуализируется п\о материалразмером до 3,5 мм. Гайморо- назальные соустья проходимы.»
Сами я так понимаю эти кусочки пломбы не выйдут? И на сколько опасно их вынимать в моем случае - велик ли риск пробить пазуху при извлечении материала ? Говорят что у меня там между зубами и пазухой даже кости нет , разделяет их только тоненькая слизистая…
Если оставить материал, он может вызывать постоянное воспаление
Поэтому лучше его удалить
Материал расположен не в близи самой пазухе, но конечно риск перфорации есть
Если она будет, тогда хирург ее ушьет
Наталья Александровна, спасибо, поняла. Мне так же дали комментарий о том что этот пломбировочный материал который остался у меня в лунке, был за корнями удаленного зуба… и якобы он в плотном контакте со слизистой дна пазухи, но я так понимаю это не так , даже судя по срезам кт (до и после удаления зуба). Я может чего то не понимаю, но я не вижу чтоб до удаления что то торчало из корнями 6 зуба ¯\(°_o)/¯. И получается все таки что эти фрагменты не в плотную к дну пазухи остались , что впринципе и так видно на КТ, и не так это опасно вынимать , не смотря на то что опасность есть все же…
Такое часто бывает, что после удаления останется материал пломбировочный
Они не назодятся на слизистой пазухи
Поэтому нужно найти опытного хирурга, желательно челюстно-лицевого🙏
Наталья Александровна, у нас в городе нет челюстно л. хирурга :( насколько опасно у обычного хирурга - стоматолога извлекать остатки пломбировочного материала? . У челюстно л. Хирурга есть другие инструменты какие то специальные ??
Если хирург опытный, то он тоже может при необходимости ушить перфорацию
Наталья Александровна, поеду только завтра все таки к челюстной-лиц. хирургу в соседний город… Если оставить эти кусочки материала , нет шансов что они сами выйдут ??
Наталья Александровна, и насколько можно отложить ревизию лунки ? На месяц , или два ? Вдруг само всё таки заживет ((((
Полноценного заживления не будет просто, материал будет мешать этому(
Наталья Александровна, а сами эти кусочки материала не выйдут ? Такого не может быть ?
Если бы они были на поверхности, могли бы
А так , у них нет выталкивающего фактора
Наталья Александровна, в вашей практике бывало что кому то приходилось доставать после удаления зуба остатки пломбы из лунки ?? Если были такие случаи , то у пациентов тоже были жалобы на боли в лунке и прочее?
Я не хирург, удаление Зубов не провожу. Но это не редкий случай, когда остается пломбировочный материал в лунке или самой пазухи
Наталья Александровна, на какой срок можно отложить извлечение пломбировочного материала из лунки ?
Принятый ответ
Желательно не более 1.5 месяцев
Так как когда идет восстановление костной ткани, то будет сложнее подобраться к материалу
Здравствуйте, Валерия! В подобных случаях нужно обратиться к стоматологу-хирургу с опытом работы с верхнечелюстными пазухами или лучше к челюстно-лицевому хирургу.
Остатки пломбировочного материала в лунке раздражают ткани и могут вызывать воспаление. Утолщение слизистой пазухи говорит о гайморите (возможно, одонтогенном). Симптомы (боль, давление, слабость, привкус) указывают на хроническое воспаление.
Нужно искать специалиста, который сможет это сделать аккуратно (например, с помощью микрохирургии или эндоскопии). Также контроль у лора.
Без удаления раздражающих фрагментов воспаление может продолжаться.
Изабела Ваховна, спасибо за ответ, а что можете сказать о белом пятне в лунке с краю на фото? На 20 день это нормальный вид для нее?? Я предположила что это пятно образуется из за оставленного пломбировочного материала … как раз расположение вроде бы совпадает
Принятый ответ
Кость начинает формироваться со дня лунки, возможно это она и есть
Изабела Ваховна, в вашей практике бывало что кому то приходилось доставать после удаления зуба остатки пломбы из лунки ?? как успешно проходила манипуляция ?
Здравствуйте
До удаления слизистая гайморовой пазухи не была утолщена, после удаления же утолщение есть, скорее всего, из-за травмирования стенки пазухи. На срезах тоже есть признаки, но надо КТ покрутить, чтобы точнее понять
Оставшийся материал не так глубоко, поэтому можно попробовать заново почистить, так как боли самостоятельно могут не пройти, остатки будут мешать выздоровлению
Марехи Григорьевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Вы сказали прокрутить срезы…добавила 5 фоток с другими нарезками среза
Ну да, там будто стенки полноценной нет между лункой и пазухой, на восстановление нужно время, но материал нужно доставать…
Судя по фото нарезки КТ и описанию ситуации ,нет ничего криминального.Для лучшего понимания ситуации ,желательно анализировать КТ, послойно во всех трех плоскостях. Если со стороны лунки нет жалоб на постоянные тянущие боли, боли от температурных раздражителей , ночных болей, как будто нерв у зуба болит, значит нет основных признаков воспаления в лунке (альвеолита). Сгусток на месте и под его прикрытием происходит со дна и стенок ,восстановление тканей в лунке. Судя по фото и описанию ситуации возможен вялый альвеолит, в лунке может быть грануляционная ткань,насыщенная сосудами ,возникает ,как реакция на воспаление.Белое может быть и фрагментом материала. В таких ситуациях желательна ревизия лунки .Если есть признаки альвеолита, доктор под лёгкой анестезией ,чистит лунку формирует сгусток кровяной . Кладёт специальное лекарство и под наблюдением врача ,все быстро приходит в норму. В этом нет ничего сложного .судя по нарезке инородные фрагменты расположены как раз ближе к полости рта Поищите через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога хирурга ,с хорошими рекомендациями, которому можно доверять покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший план действий. Если доктор подозревает соустье лунки и пазухи ,то лунку ушивают специальным образом и убирают соустье.Только по фото и описанию происходящего, недостаточно информации ,для более точного ответа.
Доктор, я добавила еще несколько срезов с 2-ух строн . Последние 12 фото. И вкус зуба из лунки и белый локальный налет это же не нормально на 20 день? К тому же голова какая то горячая а тепло именно от лунки расходится , с давящими в ней ощущениями…
Спасибо за информацию,такие срезы не передают нужных деталей , но тут скорее всего и альвеолит и возможная перфорация ,во всяком случае это не вариант нормы . Как мы говорили выше , тут желательно не затягивая , показаться на очную третейскую консультацию .
Доктор, записалась к челюстно-лиц. хир. на после завтра. А пока вот загоняюсь сама о том что перфорация все таки есть уже ((( Вот часть текста из заключения , не совсем понятно что такое шаровидное разряжение костной ткани 🤔 …
Из заключения КТ:
« Справа: определяется гиперплазия слизистой толщиной слоя до 9 мм. Вокруг верхушки корня 1.6 зуба шаровидное разряжение костной ткани, шириной 3 мм. Периапикально имеется разряжение костной ткани, без признаков свищевого хода, на этом фоне визуализируется п\о материал размером до 3,5 мм. Гайморо- назальные соустья проходимы.»
Спасибо за информацию, что записались в ЧЛО правильно что записались. Если вопрос не закроют, скажите , результат консультации. По описанию обследования нет прямых указаний на наличие перфорации , есть отёк и воспаление в пазухе , раздражение костной ткани у верхушек корней шаровидное, это киста или гранулема , что говорит о наличии воспаления,на фоне которого может и пазуха реагировать. Для понимания ситуации ,есть ли перфорация надо анализировать КТ , но скорее всего судя по общей симптоматике ,на перфорацию не похоже.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20225 ответов
- 29 Декабря 202224 ответа
- 22 Января 20234 ответа
- 15 Июля 202312 ответов