Что вас беспокоит?
Помогите в расшифровке исследований
Протокол прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного материала Дата 05.08.2025г Врач Мишутченко Оксана Павловна Полис ОМС 7700 0030 4816 0951 Место приема Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница имени В.М. Буянова Департамента здравоохранения города Москвы" Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница имени В.М. Буянова Департамента здравоохранения города Москвы" 115516, Москва г, Бакинская ул, дом 26 Медицинская документация, учётная форма 014-1у Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала Регистрационный номер: 4500-D19643_25-1 Дата и время проведения исследования: 05.08.2025, 13:20 ОМС Данные направления Регистрационный номер направления 450002184225 Медицинская организация ГБУЗ "ГКБ имени В.М. Буянова ДЗМ" Врач, направивший материал Лазарев Церен Андреевич Диагноз назначения Z12.1 - Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования желудочно-кишечного тракта Клинические сведения В поперечной ободочной кишке ближе к печеночному углу определяется эпителиальное образование 0-1s, размерами 12 мм с ямочным рисунком IIIL по Kudo. В поперечной ободочной кишке определяется эпителиальное образование 0-1s, размерами 14 мм с ямочным рисунком IIIL по Kudo. В поперечной ободочной кишке определяется эпителиальное образование 0-1s, размерами 16 мм с ямочным рисунком IIIL по Kudo. В поперечной ободочной кишке определяется эпителиальное образование 0-1s, размерами 16 мм с ямочным рисунком IIIL по Kudo. В поперечной ободочной кишке определяется эпителиальное образование 0-1s, размерами 8 мм с ямочным рисунком IIIL по Kudo. Задача исследования Первичная диагностика Срочность Планово Дата забора биоматериала 01.08.2025 Способ получения биоматериала Эндоскопическая биопсия Материалы Дата и время поступления биоматериала 02.08.2025, 08:01 Дата и время регистрации биоматериала 02.08.2025, 08:01 Отметка о сохранности упаковки Да, Упаковка сохранна Материал доставлен в 10%-ый раствор формалина Да Материал загрязнен Нет Назначенные окраски H&E Подготовленные материалы Проба: 450002184225_01, Локализация процесса: поперечная ободочная кишка, Вырезка проводилась: 04.08.2025 12:07:00, В проводку взято: 6, Номера гистологических блоков: 85469, 85470, 85471, 85472, 85473, 85474, Макроскопическое описание Проба 450002184225_01: В бланке заявлено четыре, в маркированной ёмкости шесть фрагментов ткани от 0,2 до 0,5 см в размерах, серого цвета. Учитывая клинический диагноз и характер биопсийного материала, применён дополнительный метод окрашивания: по Крейбергу (для выявления продукции кислых мукополисахаридов в опухоли и/или эпителии кишки). Дежурный врач-патологоанатом: Зюзина Анна Анатольевна Дежурный фельдшер-лаборант: Фролова Анна Александровна Микроскопическое описание Проба 450002184225_01: Препараты № 85469-470, 85472-74 - Фрагменты слизистой оболочки толстой кишки с гиперплазией, структурами тубулярной аденомы с дисплазией эпителия 1-2 степени (low grade), рассеянной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией в строме. При окраске по Крейбергу отмечается продукция кислых мукополисахаридов бокаловидными клетками. Препарат № 85471 - фрагмент слизистой оболочки толстой кишки с неравномерной гиперплазией, рассеянной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией в строме. При окраске по Крейбергу отмечается продукция кислых мукополисахаридов бокаловидными клетками. Заключение № 85469-470, 85472-74 Фрагменты слизистой оболочки толстой кишки со структурами тубулярной аденомы с дисплазией эпителия 1-2 степени (low grade). № 85471 Гиперпластический полип. Требуется провести ИГХ-исследование: Нет Требуется провести МГИ-исследование: Нет Категория сложности: Категория 5 Код по МКБ-10: D12.3 - Доброкачественное новообразование поперечной ободочной кишки Топографический код по МКБ-О: C18.4 Морфологический код по МКБ-О: 8211/0 - Тубулярная аденома, БДУ Код по МКБ-10: K63.5 - Полип ободочной кишки Топографический код по МКБ-О: Неприменимо Морфологический код по МКБ-О: Неприменимо Медицинские услуги Код: 029004 Количество: 6 Наименование: Биопсия 4-й категории сложности без дополнительных методов исследования Код: 029024 Количество: 6 Наименование: Гистологическое исследование одного тканевого фрагмента биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением дополнительных гистолог
Здравствуйте
Гистологически в одном из препаратов - тубулярная аденома - это доброкачественная опухоль кишки.
Она не опасна, злокачественной опухолью не является.
Дисплазия low grade - это дисплазия легкой степени
Такие полипы не опасны в настоящий момент
но он мог бы потенциально спустя годы переродиться в рак кишки
После удаления (а важно понимать, что он полностью удален!!) полипа рекомендуют контроль колоноскопии через год, далее - каждые 5 лет
Другой препарат - признаки гиперпластического полипа
Гиперпластический полип - это доброкачественное образование, НЕ опухоль
Рекомендации аналогичны - после удаления полипов рекомендуют контроль колоноскопии через год, далее - каждые 5 лет
Здравствуйте! Меня смутила расшифровка после заключения, где указаны коды. Среди них С18.4
Топографический код по МКБ-О: C18.4
Морфологический код по МКБ-О: 8211/0 - Тубулярная аденома, БДУ
Код по МКБ-10: K63.5 - Полип ободочной кишки
Топографический код по МКБ-О: Неприменимо
Морфологический код по МКБ-О:
Принятый ответ
Да, это смущает многих пациентов
Это топографический код
Это особенности кодирования, которые не имеют окончательного диагнозу никакого отношения
О раке речи не идёт
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования выявлены тубулярная аденома с low grade дисплазией - это доброкачественное образование слизистой кишки , которое потенциально могло озлокачествиться со временем. По этой причине все полипы подлежат обязательному удалению.И гиперпластический полип. Стоит уточнить у Вашего доктора, полипы удалены полностью или брали только биопсийный материал? Если полипы удалили, то потребуется лишь наблюдение - колоноскопия через год, далее 1 раз в 5 лет.
Здравствуйте! Меня смутила расшифровка после заключения, где указаны коды. Среди них С18.4
Топографический код по МКБ-О: C18.4
Морфологический код по МКБ-О: 8211/0 - Тубулярная аденома, БДУ
Код по МКБ-10: K63.5 - Полип ободочной кишки
Топографический код по МКБ-О: Неприменимо
Морфологический код по МКБ-О:
С18.4 - это код локализации процесса, он указывает только где конкретно находятся данные образования.
По международной классификации болезней код указан К63.5, что свидетельствует в пользу доброкачественных образований.
Добрый день, тубулярная аденома low grade - это доброкачественное образование с лёгкой степенью изменений. В данном случае полип полностью удалён. В дальнейшем требуется контроль колоноскопии через 1 год. Гиперпластический полип тоже доброкачественное образование, которое в данном случае полностью удалённо. В дальнейшем контроль колоноскопии через 1 год. При выявление новых полипов рекомендуется удаление с дальнейшем гистологическим исследованием.
Здравствуйте! Меня смутила расшифровка после заключения, где указаны коды. Среди них С18.4
Топографический код по МКБ-О: C18.4
Морфологический код по МКБ-О: 8211/0 - Тубулярная аденома, БДУ
Код по МКБ-10: K63.5 - Полип ободочной кишки
Топографический код по МКБ-О: Неприменимо
Морфологический код по МКБ-О:
Здравствуйте!
Была полипэктомия или биопсия?
Диагностированы два образования:
1. Тубулярная аденома с дисплазией лёгкой и средней степени, в будущем такое образование может перейти в дисплазию тяжёлой степени и затем в аденокарциному (рак) поэтому требуется проведение тотальной полипэктомии с оценкой краев резекции.
2. Гиперпластический полип - это доброкачественное образование, в рак не перерождается, угрозы в себе никакой не несёт.
После полипэктомии требуется наблюдение: колоноскопия через год после полипэктомии, при условии отсутствия рецедива далее раз в пять лет (если края резекции были чистые).
Если полип был удалён не тотально, то я рекомендую провести колоноскопия через три года и потом уже уйти на промежуток в пять лет.
Здравствуйте! Была операция. Меня смутила расшифровка после заключения, где указаны коды. Среди них С18.4
Топографический код по МКБ-О: C18.4
Морфологический код по МКБ-О: 8211/0 - Тубулярная аденома, БДУ
Код по МКБ-10: K63.5 - Полип ободочной кишки
Топографический код по МКБ-О: Неприменимо
Морфологический код по МКБ-О:
Принятый ответ
Это топографический код области роста полипа, он не имеет к диагнозу никакого отношения.
Код диагноза К63. 5
Здравствуйте!
По результатам вашего исследования в толстой кишке обнаружены доброкачественные образования — полипы. Основная находка — это тубулярная аденома. Это один из самых распространенных видов полипов, который не является злокачественным, но со временем может расти и изменяться, поэтому требует внимания.
Также был выявлен гиперпластический полип, который обычно не представляет опасности.
В заключении указана «дисплазия эпителия 1-2 степени (low grade)». Этот термин означает, что в клетках полипа есть начальные изменения, но их степень невысока. Это еще не рак, а состояние, которое подлежит контролю. Наличие слабой воспалительной реакции в ткани, описанное как «лимфоплазмоцитарная инфильтрация», является частым спутником таких образований и не должно вызывать отдельного беспокойства.
Здравствуйте! Меня смутила расшифровка после заключения, где указаны коды. Среди них С18.4
Топографический код по МКБ-О: C18.4
Морфологический код по МКБ-О: 8211/0 - Тубулярная аденома, БДУ
Код по МКБ-10: K63.5 - Полип ободочной кишки
Топографический код по МКБ-О: Неприменимо
Морфологический код по МКБ-О:
Здравствуйте. Понимаю, что код, начинающийся на букву «С», может вызывать беспокойство, так как в основной классификации болезней (МКБ-10) так обычно обозначают злокачественные опухоли. Однако в вашем заключении используется другая, более специализированная система для патологоанатомов — Международная классификация онкологических заболеваний (МКБ-О).
В этой системе код состоит из двух частей. Первая часть, топографическая, указывает только на местоположение органа. Код C18.4 в данном случае просто означает «поперечная ободочная кишка» и не говорит о характере процесса.
Самое важное — это вторая часть кода, морфологическая, которая описывает тип клеток и их поведение. В вашем заключении это код 8211/0. Цифра «0» после косой черты как раз и указывает на то, что новообразование является доброкачественным. Если бы речь шла о злокачественном процессе, цифра была бы другой (например, /3).
Таким образом, эти коды являются технической информацией для специалистов и подтверждают основной диагноз, указанный в заключении: доброкачественное образование (тубулярная аденома).
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 202112 ответов
- 7 Июня 20248 ответов
- 28 Августа 20246 ответов
- 10 Сентября 20247 ответов