Что вас беспокоит?
Сильные боли в пояснице не могу сидеть МРТ
Уже задавала вопрос тут по поводу остеохондроза. Прошла уколы Мидокалм и Мильгамма разультата нет. Аэртал, Целебрекс не помогает ничего. Было более менее терпимо. Сегодня был прием невролога и она сильно нажимала на больные точки в пояснице, После этого стало болеть ещё сильнее я теперь даже хожу с трудом. Заключение МРТ во вложении это по рекомендации невролога. Помогите как снять эту боль. И что на мрт?? Очень страшно и непонятно про спинной мозг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании предоставленной информации можно предположить синдром грушевидной мышцы. Он возникает, когда грушевидная мышца спазмируется или воспаляется, сдавливая седалищный нерв.Грушевидная мышца расположена в тазовой области. Она проходит от крестца к бедренной кости и отвечает за поворот и стабилизацию бедра, а также влияет на осанку и баланс движений. Факторы, провоцирующие синдром грушевидной мышцы: травмы и перегрузки — микротравмы, растяжения, удары в области таза; особенности образа жизни — работа за компьютером, вождение автомобиля, ношение тяжестей; воспалительные заболевания — артрит, воспаление крестцово-подвздошного сустава.
В подобных ситуация в остром периоде используются противовоспалительные препараты, например ибупрофен по 400 мг 3 раза в день после еды на 4-7 дней в сочетании с лекарствами, которые расслабляют мышцы (миорелаксантами), такими как
, например, сирдалуд 4 мг по ½ таблетке на ночь 3 дня, затем по 1 таблетке на ночь 7-10 дней. Прием препаратов происходит в комплексе со специальными упражнениями для растяжения грушевидной мышцы. Данные упражнения можно посмотреть https://feez.io/bot. При неэффективности проводится местное введение анестетика в триггерные точки грушевидной мышцы, для того, чтобы снять ее спазм.
На МРТ выявлены изменения костного мозга ( жировая дегенерация ), что является нормальным возрастным изменением. Признаков воспаления крестцово- подвздошных суставов не выявлено. Выявлены 2 грыжи, но не описана их локализация и влияют ли они на нервные структуры. Для уточнения обычно используется МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Максим Владимирович, а с моим костным мозгом все нормально? Там описаны дегенеративные изменения… это не оно дает боль? Я до возникновения этих всех болей клеила обои в квартире.. это могло дать растяжение моих мышц? Подскажите, пожалуйста, а невролог могла надавить на точки болевые, и сделать больнее? После этого ощущаю острую боль которой не было, и ходить больно
Я выпила сегодня аэртал, даже целебрекс - не помогает. Мидокалм пью уже неделю
Максим Владимирович, подскажите, а есть какие-то ещё таблетки, которые облегчат состояние? Это правда мышцы такую боль дают?
Это нормальные изменения костного мозга, боли Они не дают.
Подобная нагрузка могла спровоцировать перенапряжение мышц и вызвать болевой синдром. В мышцах образуются локальные уплотнения- триггерные точки, после надавления на них болевой синдром может усиливаться.
Более эффективным миорелаксантом при считается сирдалуд или релоприм, они чаще применяются прм подобных болевых синдромах
Максим Владимирович, а как вы думаете, могли по неосторожности потревожить грыжу? Я сейчас хожу еле еле, не могу наклоняться вперед, боль отдает в правую ногу ноюще-стреляющая боль какая-то и в самой пояснице тоже
Сколько этот мышечный спазм будет приходить в норму ?((( не могу уже
В среднем в течение месяца проходит, но у некоторых людей есть склонность к хронизации болевого синдрома и в этих ситуациях боль может беспокоить до 3 месяцев и более
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс-налгезин форте, добавлять к лечению нольпазу 20 мг за 20 минут до еды 1 раза день.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Лилия Альбертовна, Алена Алексеевна, а как мне приобрести данный препарат? Он рецептурный?
Грыжи которые описаны 0.4-0,5 см это очень большая грыжа считается? Там написано «деформирующие передний контур позвоночного канала» - подскажите, что это значит? Это может давать боль?
Лилия Альбертовна, Габапентин сможет убрать боль вызванную зажатым нервом ?
Эти изменения боли не вызывают. Средних размеров грыжа
Препарат рецептурный рецепт выписать может врач любой специальности на очном приеме
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт есть изменения дисков, которые могут сдавливать корешок, но понять это можно только при очном осмотре.
Помимо медикаметозной терапии обычно назначают массаж и физиолечение, если нет противопоказаний.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию МРТ ничего критичного нет
Если нпвс не эффективны, в таком случае можно рассмотреть к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Алена Алексеевна, а как мне приобрести данный препарат? Он рецептурный?
Да, по рецепту
Можно выписать очно у участкового терапевта
Принятый ответ
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Здравствуйте! По предоставленным жалобам и МРТ больше склоняюсь к мышечно-тоническому синдрому (мышечный спазм). Вероятно боль вернулась, т.к. доктор нажал на триггерные точки, боль рефлекторно спазмировала мышцу.
При мышечно-тоническом синдроме схема лечения примерно такая: Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: (например) Мелоксикам или Аркоксиа, курс 7 дней При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум ) Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма (например Сирдалуд или мидокалм). ОЧень важно сочетать НПВС с миорелаксантами, т.к. они действую на разные звенья механизма возникновения скелетной боли.
Тепло (грелка, теплый душ/разогревающие мази) – помогают расслабить мышцу. Легкий массаж (но не давить сильно!).
Только после меньшения болевого синдрома начать делать упражненеия на растяжение спазмированной мышцы, но без рывков и фанатизма, до появления дискомфорта или легкой боли, ни в коем случае не делать упражнения сквозь боль.
Вне обострения регулярное ЛФК, плавание или пилатес или йога, это укрепит мышечный корсет и снизит частоту обострений
Ментальное расслабление (стресс усиливает спазм – дыхательные техники, йога).
Как избежать дальнейших обострений: Следить за осанкой.
Делать перерывы при сидячей работе. Не переохлаждаться (холод провоцирует спазмы).
Умеренные физические нагрузки с предварительным разогревом и без резких рывков (плавание, ходьба).
Марина Вячеславовна, а сколько может проходить этот мышечный спазм? Уже пошла 3 неделя лечения.. Или со вчерашнего дня можно считать отсчет заново? После того как боль усилилась после осмотра.. Теоретически может быть такое, что доктор по неосторожности потревожила или сместила грыжу?
Сейчас ощущаю ноюще-стреляющую боль в пояснице справа больше, и иногда отдает в ногу спереди до колена
Если холод вызывает спазм я не смогу зимой ходить на улице без обострений?
Я вообще не могу понять откуда у меня это взялось((((
грыжу не сместила. Могла спровоцировать таким образом усиление спазма мышцы ( в ответ на боль). Если беспокоят прострелы, обычно добавляют к лечению габапентин с постепенным увеличением дозы с эффективной и переносимой в рамках максимально разрешенной. Холод провоцирует при условии, если работать без разогрева/без подготовки/ в нефизиологичной позе ( например подъем тяжести круглой спиной)
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202112 ответов
- 28 Марта 202211 ответов
- 11 Декабря 20236 ответов
- 24 Февраля 202416 ответов