Что вас беспокоит?
Узел на щитовидной железе
Подскажите пожалуйста,пол года назад выявили узел на щитовидной железе размером 9*5 мм Тирадс4, вчера сделали УЗИ,за пол года он вырос до 10,5*6 мм , врач ,который делал УЗИ сказал,что узел хорошо снабжён кровотоком и будет расти. Я посетила врача эндокринолога,мне назначили пункцию щитовидной железы. Стоит ли мне её делать и может ли это быть опасно? Хочу услышать мнее других специалистов, если узел всё равно будет расти,может стоит сразу его удалить? Если возьмут пункцию ,а он окажется злокачественного характера,могут ли пойти метастазы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Узелок маленький. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). По современным стандартам такие узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. Раньше направляли на пункцию при размере узлов от 1 см, сейчас показания изменились. Наличие кровотока в узле не является признаком его злокачественности, так как он часто встречается и в доброкачественных узлах
Рост узла на 1,5 мм за год - это не рост. Значимым ростом считается 1 см и более в год. На данный момент показаний к пункции нет. Достаточно понаблюдать за узлом
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?
Это агрессивный вид рака, поэтому исключаем. Остальные обычно хорошо поддаются терапии
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Для определения функции железы рекомендуют анализ на ТТГ и Т4 св. Проверяли их?
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, анализ на ТТГ и ферритин сдавала также пол года назад , результаты приложила. Пила железо 1 месяц Сидерал Форте,,повторно анализы ещё не сдавала
Догрузились файлы
По описанию данных за Тирадс 4 особо нет. Все же больше подходит для узлов Тирадс 3.
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2-3 месяцев. Затем пересдать показатель
Обычно не хватает 1 месяца приема железа для восполнения его запасов
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
То есть с учетом узи отрицательной динамики нет, что говорит об отсутствии показаний к пункции и операции на данный момент
УЗИ делали у разных специалистов?
Анастасия Алексеевна, Да,первый специалист,у которого делала УЗИ пол года назад ,сказала,что повода для беспокойства нет,что нужно наблюдать узел, а повторно делала УЗИ сосудов шеи и врач сам посмотрел щитовидку и спросил,в курсе я о том,что у меня есть узел? И написал его размеры и сказал о том,что узел Тирадс 4. Делала УЗИ сосудов шеи, очень сильно болит шея ,немеет правая рука,пальцы и иногда нога. Хотела узнать,можно ли клеить пластырь Нанопласт на шею при болях,когда его клеила,становилось легче?
Разница в размерах так же может быть обусловлена тем, что делали узи разные специалисты. Это погрешность. Узелок не тревожный по описанию
Пластырь желательно только клеить не на область железы
Анастасия Алексеевна, будет ли полезным пропить Йодомарин?
Он не уменьшит узел
Достаточно присутствия йодированной соли и продуктов с высоким содержанием йода в рационе
Принятый ответ
Здравствуйте, при наличии узла Т4 и растущем узле показано выполнение пункции и определение клеток из которых он состоит, без пункции операция не может быть выполнена, так как исходя из результатов пункции определяется объем операции.
Скажите вы сдавали кальцитонин?
Мадина Шамильевна, анализ на кальцетонин ещё не сдавала,планирую сдать его завтра
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленному УЗИ - объем щитовидной железы в норме, 11 см3, а норма до 18 см3, описан узел чуть больше 1 см и по заключению имеющий риск злокачественности 6-17% Тирадс 4. УЗИ нужно контролировать 1 раз в год.
Дополнительно: рекомендуется сдать анализ крови на кальцитонин - это онкомаркер медуллярного рака, стандартная процедура при обнаружении любых узлов, сдается однократно.
Пункция узла показана, если он вырастет более 1.5 см.
Чаще всего причина образования узлов - йодный дефицит.
В качестве рекомендаций в таких ситуациях необходимо: включение в рацион источников йода (морепродукты, морская капуста, йодированная соль).
По описанию узел больше доброкачественный, не переживайте.
Так же, чтобы проверить как работает щитовидная железа нужно сдавать гормоны ТТГ и свТ4 1 раз в год.
Принятый ответ
Добрый день
Узелок растет и его надо пунктировать
Опасности эта манипуляция не представляет никакой
То есть если это рак клетки не разнесутся по всей железе
После пункции узел не будет расти
И прочие домыслы
Почему нельзя оперировать прямо сейчас.
Потому что узел может оказаться доброкачественным с вероятностью выше 80% и тогда операция не нужна вовсе
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20215 ответов
- 30 Апреля 202118 ответов
- 1 Августа 20222 ответа
- 8 Декабря 20227 ответов