Что вас беспокоит?
ЗГТ после удаления матки
Добрый день! Женщина 52 года, удали матку с яичниками по причине крупной миомы. На момент операции климакс еще не наступил. Хронических заболеваний нет. В 2012г. был инсульт. Подскажите, пожалуйста, насколько оправдана и необходима гормональная терапия? Били у нескольких врачей: кто-то говорит, что необходимо для избежания проблем в дальнейшем, кто-то говорит, что не нужно, т.к. уже возраст. Спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте!
ЗГТ показана при наличии вазомоторных симптомов (приливы, перепады давления, потливость, озноб и т.д), для профилактики остеопороза .
Но терапия этими препаратами имеет ряд противопоказаний и ограничений, перед началом конечно лучше взвесить пользу и риск.
Применять такие препараты не рекомендуется после перенесенного инсульта.
Александра Александровна, добрый день!
Спасибо за ответ!
Подскажите, какие-то последствия в отсутствии гормональной терапии могут быть?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Перенесенный инсульт (если он был вызван тромбом) - абсолютное противопоказание к приему менопаузальной гормональной терапии, т к прием МГТ в таком случае повысит риск повторного инсульта. Учитывая, что 51-52 года - естественный возраст наступления менопаузы, при отсутствии симптомов терапия не рекомендована. При выраженных приливах, нарушении сна, колебаниях настроения возможно применение СИОЗС или СИОЗСН. Если беспокоит сухость половых органов, то рекомендуют местные увлажняющие средства (например, липобейз)
Мария Андреевна, добрый день!
Спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте, Заместительная гормональная терапия назначается только при наличие симптомов климактерического расстройства, без этих проявлений она не показана. А вот инсульт в анамнезе является противопоказанием для применив гормональной терапии. Поэтому в данном случае применение невозможно.
Елена Федоровна, добрый день!
Спасибо за консультацию!
Рада Вам помочь
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, инсульт в анамнезе, гормональная терапия, к сожалению, противопоказана, так как увеличивается риск повторных тромбоэмболических осложнений.
Если сейчас жалоб нет, то лечение не требуется, при возникновении климактерических жалоб, можно начать прием фитопрепаратов, например, Эстровэл, Менофен, Менсе, Фемина табс на 2-3месяца.
Если не будет выраженного эффекта, то есть приливы будут сохраняться, то рассмотреть вариант приёма антидепрессантов, они хорошо убирают такие жалобы
Елена Александровна, добрый день! Большое спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Оперированный климакс — показание для назначения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Однако при артериальном тромбозе в анамнезе (например, инсульте) ЗГТ не рекомендуется из-за высокого риска повторного эпизода.
Если у вас пока нет активных жалоб на климакс, рекомендуется принимать витамин D и кальций для профилактики остеопороза. При появлении жалоб можно рассмотреть альтернативные методы лечения, например, антидепрессанты или противосудорожные препараты.
Скоро на рынок поступит негормональный, но эффективный препарат Фезолинетант, который восстанавливает нормальную чувствительность центра терморегуляции.
Если у вас есть вопросы, обращайтесь. Я глубоко изучаю тему менопаузы и с удовольствием помогу.
Анна Михайловна, добрый день!
Большое спасибо за развёрнутый ответ. Стало намного понятнее!
Спасибо,рада,что мой ответ был вам полезен!Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 202119 ответов
- 6 Мая 202223 ответа
- 11 Июня 20221 ответ
- 12 Сентября 20222 ответа