Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3530855

Что вас беспокоит?

Апатия на флуоксетине

Доброго времени суток! Принимаю 5 месяцев препарат прозак от депрессии. С одной стороны, он помог мне стабилизировать эмоциональное состояние, я перестала плакать через день, ушла бессонница с тяжёлыми мыслями. Но проблема в том что апатию он не убрал вообще, стало даже немного хуже. Я надеялась на него, многие пишут что флуоксетин активирующий антидепрессант. Имеет ли смысл его менять, и на что лучше? Стоит ли повышать дозировку до максимума, 60 мг? Добавлю, что иногда пью фенотропил, он помогает мне начать шевелиться, делать элементарные вещи - уборка, готовка, но эффект временный, спустя 5 дней приёма он перестаёт работать, надо делать перерыв. Тяжело делать элементарные вещи, в итоге дома бардак, детям мало внимания, проблемы на работе...

Нет
30 лет
13 Августа 2025·Просмотров: 1098·Диана, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, конечно можете увеличить флуоксетин до 60мг.
Но если активизирующего эффекта не будет, то может быть стоит добавить препарат акт визирующий, то есть нейролептик 3 поколения в малых дозировках (может быть арипипразол) к флуоксетину, либо менять препарат на другой.
С чем связываете текущие проявления? Работете ли с психологом?

Артур, хорошо, спасибо,попробую повысить! Я никогда не была особо весёлой ещё со школы, состояние усилилось в отпуске по уходу за ребёнком. У меня есть проблемы наследственные, знаю прабабушка после родов лежала в псих больнице, но у неё было агрессивное поведение. А я наоборот провалилась в апатию, никак не возьму себя в руки. Слышала что флуоксетин повышает серотонин, а для того чтоб появилось больше сил и желания нужен допамин . Что вы думаете о таблетках венфлаксин, он наверно будет лучше флуоксетина? При моей проблеме

Здравствуйте!
Если апатия наблюдалась и до приема Флуоксетина, то ее обычно рассматривают в рамках симптомов депрессии. В такой ситуации оптимальной тактикой действительно считается увеличение дозы до 60 мг, так как стимулирующее действие у Флуоксетина дозозависимое - чем выше доза, тем выше стимулирующий эффект.

Если апатии до приема препарата не было и она постепенно развилась на фоне приема, такое состояние рассматривается в рамках СИОЗС-индуцированной апатии, при которой требуется замена антидепрессанта на группу СИОЗСН, например, на Венлафаксин.

В описанной Вами ситуации апатия наблюдалась и до начала приема Прозака?

Елена Викторовна, да, апатия и сонливость со мной всю жизнь, ещё со школы. Анализы хорошие, при беременности и ТТГ, и гемоглобин проверяли, сказали порядок. Видимо что то на психологическом уровне. Грешу на наследственность, у меня прабабушка после родов стала агрессивной, неадекватной, лечилась в стационаре. У меня противоположное, тоска и тяжело делать элементарные вещи. Тоже думала про венфлаксин . Прозак, который я пью сейчас, повышает серотонин, но возможно при моей проблеме нужен препарат который ещё дофамин повышает?

Принятый ответ

Обычно в случае, если апатия наблюдалась и ранее сначала прорабатывают более высокие дозы Флуоксетина 60-80 мг.
Также для усиления его действия возможно введение в терапию Оланзапина, который будет затрагивать другие нейромедиаторы.

Но Вы правы, действительно широкое распространение имеет концепция дофаминовой стимуляции при апатических депрессиях. Для этого возможно после проработки дозировки Флуоксетина перейти на Сертралин или Венлафаксин.

По сути перейти на Венлафаксин можно в любой момент времени, но для лечения апатии нужны высокие дозы Флуоксетина, поэтому более целесообразной тактикой считается сначала повысить его дозировку.

Принятый ответ

Здравствуйте, тут важно понимать когда именно развилась апатия. Если до приема антидепрессанта , то вполне вероятно , что вам не хватает дозировки , поэтому имеет смысл увеличить до 60 и наблюдать в течение 4-6 недель. Если данное состояние появилось в следствие лечения АД гр. СИОЗС , то такое тоже в редких случаях возможно и это показание для назначения АД гр. СИОЗСиН

Ольга Андреевна, апатия была и до приёма препарата, спасибо, попробую и правда повысить до максимума дозировку прозака, до 60 мг. Но если вдруг спустя 1-2 месяца не поможет, на какой препарат можно заменить, что эффективнее прозака при апатии?

Принятый ответ

Здравствуйте, Диана.
Да, антидепрессант стоит увеличить до 60 мг в сутки (у него максимальная доза - это 80 мг).
Вероятнее всего Вы столкнулись с СИОЗС - индуцированной апатией, тогда с увеличением дозы апатия ещё больше усилится.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.