Что вас беспокоит?
Железистая гиперплазия/полип
4 года бесплодия, гормоны всегда в норме, овуляция всегда есть, у мужа все хорошо, после лапораскопии заключение-спайки одной трубы, их рассекли, в течении года желанной беременности нет. Решаемся на эко. Гиперстимуляция в легкой форме, перенос через два цикла в естественном цикле с уголком хгч. Пролет, хгч 2,3 на 11 дпп. Подготовка ко второму крио. На узи подозрения маленького полипа, но небольшого размера и без сосудистой ножки, что ставит репродуктолога в замешательство. Крио отменяют, направляют на гистероскопию. По итогу операции врач говорит: два полипа в полости матки 12 мм, но по итогам гистологии это железистая гиперплазия эндометрия и полип цервикального канала. После, не назначая лечения, второй Крио перенос на згт с эстрожелем 1 нажатия 3 раза в день, своей овуляции в первый раз не было, хгч 0,2. На третий перенос направляют в естественном цикле. Подскажите, может ли визуально врач спутать полип 12 мм с гиперплазией? Или это ошибка гистологии. Могут ли полипы/гиперплазия до таких размеров вырасти на фоне стимуляции яичников при эко? Или же это все долговечный эффект, который и не давал столько лет беременности, и есть шанс естественным путем после гистероскопии через 3 месяца? И может ли эстрожель препятствовать овуляции (всегда чуть раньше стандартного срока, 11-13 день цикла)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
При осмотре во время гистероскопии врач ориентируется на форму, цвет и рельеф слизистой, но полип и очаг железистой гиперплазии могут выглядеть схоже. Окончательный диагноз в таких случаях всегда ставит гистология, так как только микроскопическое исследование позволяет точно определить структуру ткани. Ошибка гистологии крайне маловероятна, если материал был взят адекватно и исследован стандартным методом.
Рост очагов гиперплазии и полипов возможен на фоне стимуляции при ЭКО, так как высокие дозы эстрогенов могут ускорять пролиферацию эндометрия. Однако часто это процесс, начинавшийся задолго до стимуляции, особенно если он был фактором длительного бесплодия. В таких случаях удаление патологических очагов может улучшить шансы на естественное зачатие, и в первые месяцы после гистероскопии вероятность наступления беременности действительно выше.
В случае Эстрожеля в стандартных дозах при подготовке эндометрия в ЭКО уровень эстрадиола в крови обычно не достигает значений, необходимых для подавления овуляции.
Однако, метаанализы показывают, что дополнительное применение эстрогена не повышает частоту наступления беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте! Узи очень субъективный метод и действительно, зачастую можно видеть патологию эндометрия, будь то полип или гиперплазия, но невозможно дифференцировать однозначно точно и на этот вопрос ответит только гистология. Проверяли ли вы эмбрионы, делали ли вы им пгд?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дело в том, что визуально и полип, и гиперплазия (это - два варианта гиперплачтической патологии эндометрия) могут выглядеть крайне похоже. То бишь из действительно «на глаз» невозможно точно диагностировать, гиперплазия может выглядеть в форме полипов, а полип с виду оказаться гиперплазией. Гистология - это и есть тот точный и окончательный метод диагностики, который и способен поставить точный диагноз. Ошибаться она, как правило, просто не может. А вот человеческий глаз - очень даже (и здесь это даже не ошибка, просто визуально эти патологии иной раз выглядят одинаково). Нет, маловероятно, что они выросли на стимуляции, скорее они могли быть тем самым фактором, который давно мог мешать зачатию. Да, гипотетически беременность способна наступить в таком случае и сама. Нет, эстрожель не препятствует пику выброса ЛГ и овуляции как следствие.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь в такой ситуации с учетом анамнеза и клиники беременность действительно может наступить в естественном цикле
Действительно по узи не всегда удается поставить точный диагноз к сожалению
В такой ситуации действительно ориентируемся непременно на результаты гистологии
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20191 ответ
- 22 Июня 202017 ответов
- 15 Августа 20201 ответ