Что вас беспокоит?
Эндометриоз 1-2 степени
В январе этого года были роды, кесарево. Кормила грудью и смесью полгода, ребенок просто сам перестал есть из груди. Месячные пришли в апреле, сначала шли обильно, в следующие месяцы уже спокойней. Есть мажущие выделения в первый день и последний день месячных. Через пару недель после завершения гв пошли снова месячные, но был небольшой дискомфорт, особо не беспокоил в первый день, потом прошло. Прошла узи, на котором нашли эндометриоз 1-2 степени. Можно как-то остановить его развитие без гормональных препаратов? Если вернуть гв может это повлиять на его остановку? Как быстро и от чего может разрастаться эндометриоз? Что влияет на его развитие (желчный, щитовидка, печень)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Эндометриоз — это гормонально зависимое заболевание, при котором очаги ткани, подобной эндометрию, растут вне полости матки и реагируют на колебания уровня эстрогенов. Основным фактором его развития и прогрессирования является наличие менструальных циклов с овуляцией и выработкой эстрогенов.
Возобновление грудного вскармливания сейчас не окажет значимого влияния на уже существующие очаги, так как лактация способна подавлять овуляцию лишь при полном и частом кормлении в первые месяцы после родов. На более поздних сроках этот эффект минимален и непостоянен.
Без применения гормональных препаратов остановить рост эндометриоза полностью невозможно, но его активность может быть ниже при нормализации массы тела, регулярной физической активности, достаточном сне и снижении хронического стресса. Эти меры помогают сбалансировать уровень половых гормонов и снизить воспалительные процессы.
Рост эндометриоза может быть разным — у одних женщин он годами остаётся стабильным, у других прогрессирует быстрее. Скорость зависит от индивидуального гормонального фона, наличия овуляций, уровня эстрогенов и воспалительных реакций в организме.
Функция желчного пузыря, печени и щитовидной железы не является прямой причиной эндометриоза, но их заболевания могут косвенно влиять на обмен гормонов и общий уровень воспаления, что в некоторых случаях отражается на активности заболевания.
При нормальных размерах матки (как у вас) и нормальном уровне ферритина, отсутствии болезненных и обильных менструаций - аденомиоз (эндометриоз тела матки) в лечении не нуждается.
Ара Леонидович, благодарю за ответ! Подскажите, пожалуйста, на узи еще написали «левосторонний спаечный периаднексит» что это? Это надо оперировать?
Указание на «левосторонний спаечный периаднексит» на УЗИ означает, что в области левого придатка (яичник и маточная труба) визуализируются признаки спаек и утолщения окружающих тканей, что обычно связано с перенесённым воспалительным процессом. Чаще всего это бывает после сальпингоофорита, хирургических вмешательств или воспалений органов малого таза в прошлом, возможно из-за эндометриоза.
Спаечный процесс — это образование соединительнотканных тяжей, которые могут ограничивать подвижность органов. Сам по себе он не является активным воспалением, а представляет собой следствие уже перенесённого. Периаднексит означает вовлечение окружающих придаток тканей.
Оперативное лечение требуется далеко не всегда. Решение зависит от жалоб и клинической ситуации. Если есть хроническая боль, бесплодие, гидросальпинкс или другие осложнения, могут рассматривать лапароскопию с рассечением спаек. При отсутствии симптомов и при случайной находке на УЗИ чаще ограничиваются наблюдением, лечением возможных хронических инфекций и контролем состояния.
Ара Леонидович, спасибо за разъяснения!
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению, эндометриоз лечится только гормональными препаратами.
В таких случаях при клинических проявлениях (обильные,болезненные менструации, межменструальные выделения) рекомендуется применять препараты диеногеста, либо кок с диеногестом, либо гормональную спираль Мирена.
Если клинических проявлений нет, то рекомендуется просто динамическое наблюдение.
К сожалению точно сказать как активно будет распространяться аденомиоз нельзя.
Активность его снижается при беременности и лактации.
Юлия Олеговна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Добрый вечер!
Эндометриоз матки проявляет себя следующими симптомами:
-обильные,длительные менструации
-очень болезненные менструации
-длительная мазня до начала менструаций и после окончания.
Если никаких из этих симптомов нет, то лечение НЕ показано.
Эндометриоз это хроническое заболевание, которое с женщиной на всю жизнь. Мы не можем вылечить это заболевание, но в состоянии купировать его симптомы, чтобы улучшить качество жизни.
И так как это гормонзависимое заболевание, соответственно лечение его только гормональное. Никакие БАДы здесь не помогут.
Причин появления эндометриоза множество, придумано достаточно теорий возникновения, но к определенной так и не пришли. Продолжаются исследования.
Мазня 1 день до начала менструаций и после окончания 1 день-это вариант нормы, лечения не требует.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ!
Не за что! Здоровья Вам👍
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эндометриоз является гормонозависимым состоянием, соответственно повлиять на него без гормональных препаратов мы не можем, к сожалению.
Сдерживать рост эндометриоза способен гормон прогестерон и его производные, при гв вырабатывается пролактин, который сам по себе не оказывает влияния на эндометриоз, но на на фоне повышения пролактина может блокироваться овуляция, вследствие чего не будет расти эндометрий и очаги эндометриоза, соответственно, хотя нужно учитывать, что на фоне гв менструальный цикл может сохраняться.
Если на фоне эндометриоза наблюдаются обильные и/или длительные кровянистые выделения, то обычно, всё же целесообразно обсуждать возможные варианты терапии, с целью уменьшения кровопотери и профилактики развития анемии, как следствие.
Заболевания желчного пузыря, щитовидной железы и печени не оказывают влияния на эндометриоз.
Наталья Андреевна, благодарю за ответ! Подскажите, пожалуйста, на узи еще написали «левосторонний спаечный периаднексит» что это? Это надо оперировать?
Нет, обычно такое описание узи-картины не подразумевает оперативное лечение без клинических показаний на это.
Спайки представляют собой тяжи из соединительной ткани, которые могут образовываться при перенесенных воспалительных заболеваниях малого таза, а также после хирургических вмешательств с вхождением в живот.
Периаднексит подразумевает воспаление левых предатель матки, но такие диагнозы, как спаечный процесс и периаднексит не являются ультразвуковыми диагнозами, по узи это возможно только косвенно предполагать, поэтому оперативное лечение в подобных случаях, обычно не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
Эндометриоз - это достаточно неоднозначная патология, но с аденомиозом «дела» обстоят чуть проще, по-человечески говоря, нежели с другими его формами.
Далеко не каждый аденомиоз (так называется «внутренний эндометриоз») вообще будет прогрессировать и расти. Бессимптомный же аденомиоз и не должен обычно подвергаться гормональной (основной «рабочей») или любой другой терапии в принципе, ибо лечение обычно более «трудно», чем сам аденомиоз. Огромное количество женщин живет с аденомиозом, который просто когда-то диагностировали на узи и который не проявляет себя никак клинически (обильными менструациями, болезненными и некупируемыми обезболивающим менструациями в первую очередь). И он никак себя не проявляет, не прогрессирует вплоть до менопаузы.
Нет, не гормональной терапии эндометриоза не существует, ни одно не гормональное средство не показало своей эффективности, ибо это - гормонозависимое заболевание. Нет, ГВ возвращать только для «сдерживания» его нет никакого смысла, это не сыграет значимой роли. На его рост и прогрессирование влияет лишь наличие овуляторных циклов с соответствующими колебаниями гормонов, и только (но почему у каких-то женщин от прогрессирует, а у других - нет, на сегодняшний день пока неизвестно).
Ольга Витальевна, спасибо за ответ!
Рада была помочь!
Здравствуйте! Вполне вероятно, что эндометриоз был с вами и до беременности, но в менее выраженном состоянии. Причиной его формирования является сама менструация и нарушение соотношения гормонов (много эстрогенов, мало прогестерона).
Перед беременностью, после беременности этот дисбаланс м.б. существенным и вызвать рост очагов. При этом у многих эндометриоз себя на таких стадиях не проявляет (всё индивидуально), в то же время, у многих после беременности манифистируют проявления.
Желчный пузырь вряд ли повлиял бы, щитовидной железа могла косвенно (нарушение функции ЩЖ м.б. причиной отсутствия овуляцми, как следствие- мало прогестерона).
Помочь восстановлением лактации - вряд ли, т.к. цикл уже восстановился.
Медикаментозно помочь можно:
1. Препараты "первой линии", согласно клиническим рекомендациям- диеногест 2 мг(алвовизан, визанна)
2. Препараты второй линии - кок с диеногестом (плюс - имеют контрацептивный эффект), например, клайра, силует,жанин
3. Если длительно не будете планировать беременность- установка спирали Мирена
У вас не сильно выраженный эндометриоз, матка не увеличена, симметричнаяй, форма правильная, но есть очаги в эндометрии.
Главное не переживать, т.к. эндометриоз = болезнь стресса
Мария Александровна, спасибо за ответ! До беременности у меня были очень сильные боли в первые дни месячных, было очень тяжело даже просто лежать. После беременности боль прошла, 5 раз была менструация, но безболезненная, легкий дискомфорт только один раз.
Дарья, очень сильные боли в менструацию как раз и могут говорить за эндометриоз, т.е. он с вами давненько
Мария Александровна, а если сейчас боли уменьшились и перестали беспокоить могла ли на это беременность повлиять и этих очагов стало меньше?
Да, обычно беременность благоприятно сказывается на этом процессе, но возможна трансформации симптомов после родов (что у вас и произошло)
Мария Александровна, спасибо!
Дарья, рада помочь! Берегите себя🌸🌸🌸
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 201825 ответов
- 23 Октября 20191 ответ
- 24 Апреля 20201 ответ
- 2 Февраля 202111 ответов