Что вас беспокоит?
Эндомертиоз
Здравствуйте. По УЗИ поставили диагноз эндометриоз. У меня СД2 типа. Имею болезненные , обильные месячные с большим количеством сгустков . Несколько дней назад,через неделю после месячных, появились мажушие коричневые потом розовые выделения с тянущимися болями внизу живота. Так же 3 месяца назад месячные увеличились с 7 дней до 9 дней, перерыв между месячными сократился с 21 дня до 13,16,19 ( каждый раз разный) . Гинекологи в поликлинике не видят ничего особенного и не предлагают варианты решения проблемы. У последнего врача сама спросила про медикаментозное лечение и она прописала ВИЗАННУ. Только после покупки прочитала что СД идёт противопоказания. Подскажите пожалуйста, как вылечить эндометриоз, что порекомендуете ? Мне 46 лет .
Здравствуйте. При эндометриозе действительно назначается только гормональное лечение, при таких жалобах Мы можем рекомендовать использовать внутриматочную спираль Мирена, на фоне её использования менструации будут скудные и редкие
Здравствуйте, обычно для купироовниия проявлений аденомиоза рекомендуется гормональная терапия, например препараты диеногеста (Визанна), либо КОК с диеногестом (Жанин, Клайра или силуэт), так же хороший вариант это установка внутриматочной спирали Мирена, она действует местно, нет системного влияния и хорошо курирует проявления. Сахарный диабет является относительным противопоказанием, если он компенсирован, то прием возможен
Скажите пожалуйста, чем отличаются жаннин,клайра,силуэт, от визанны ? И как вы считаете спираль менее безвредна для организма чем таблетки ? У меня небольшой избыток в весе , гормональные препараты побочку дают набор веса , не хотелось бы .
Принятый ответ
Айгуль, это КОК, которые так же обладают дополнительно контрацептивным эффектом и помимо диеногеста в них есть эстрогены. Да ВМС ставится на 5 лет, действие местное на уровне матки, попадание в кровоток незначительно
Такие кровотечения в 46 лет требуют исключения не только активности эндометриоза, но и других причин, включая гиперплазию эндометрия и патологию шейки матки. Диагноз следует уточнять с помощью осмотра на кресле, мазков, повторного УЗИ с ЦДК.
Эндометриоз в пременопаузе лечат преимущественно медикаментозно, цель — контролировать боль и уменьшить кровопотерю до наступления естественной менопаузы. Препараты с диеногестом (Визанна) действительно могут влиять на обмен углеводов, поэтому при диабете их назначают только под строгим контролем сахара и с учетом общего состояния. При противопоказаниях или нежелании принимать диеногест используют другие варианты — гормональную внутриматочную систему с левоноргестрелом (ВМС мирена).
Скажите пожалуйста, чем отличаются жаннин,клайра,силуэт, от визанны ? И как вы считаете спираль менее безвредна для организма чем таблетки ? У меня небольшой избыток в весе , гормональные препараты побочку дают набор веса , не хотелось бы . Ещё, врач сказала что ВИЗАННУ можно начать принимать в любой день, но в инструкции написано прием с 1 дня мц, как правильно ?
Принятый ответ
Жанин, Клайра и Силуэт — это комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин (диеногест). Их основное назначение — контрацепция, но при эндометриозе они могут уменьшать боль и объем менструальных кровотечений за счет подавления овуляции и стабилизации эндометрия. Однако наличие эстрогена повышает риск тромбозов, может влиять на углеводный обмен и вес, поэтому при СД2 и избыточном весе их назначают с осторожностью.
Визанна — это чистый прогестин (диеногест) без эстрогена, поэтому меньше влияет на свертываемость крови и риски, связанные с эстрогеном. Ее задача — максимально подавлять активность эндометриоза, даже вне рамок контрацепции. Побочные эффекты возможны, но прибавка веса при приеме прогестинов чаще связана с задержкой жидкости, а не с набором жировой ткани, и не всегда выражена. Начало приема препарата Визанна возможно в любой день менструального цикла.
Гормональная внутриматочная система (например, Мирена) выделяет левоноргестрел локально, в полости матки, почти не повышая уровень гормона в крови. Это делает ее более щадящей для обмена веществ и массы тела по сравнению с таблетками, при этом она эффективно снижает объем менструальных кровотечений и боль при эндометриозе.
Спасибо большое
Добрый день.
На фоне имеющегося заболевания, конечно, принимать перорально гормональные препараты нежелательно.
В таком случае наиболее рациональным решением было бы введение ВМС Мирена. Гормональный компонент у данного препарата действует местно в полости матки
Скажите пожалуйста, чем отличаются жаннин,клайра,силуэт, от визанны ? И как вы считаете спираль менее безвредна для организма чем таблетки ? У меня небольшой избыток в весе , гормональные препараты побочку дают набор веса , не хотелось бы . Ещё, врач сказала что ВИЗАННУ можно начать принимать в любой день, но в инструкции написано прием с 1 дня мц, как правильно ?
Принятый ответ
Это КОК. То есть содержат в себе еще и эстрогеновый компонент (который при эндометриозе не нужен)
Можно с любого дня
Спасибо 🌷
Добрый день, Айгуль! В данной ситуации можно рассмотрет ,как альтернативу гормональному лечению,гистерорезектоскопию, резекцию эндометрия. Во время данной операции удаляется эндометрий и прилежащие участки миометрия с очагами эндометриоза. Это конечно не позволит удалить все очаги эндометриоза. Но позволит с большой вероятностью уменьшить обильность месячных, а возможно они могут и не идти после операции, так как будет удален эндометрий. или идти в виде не обильных выделений. Но делать желательно в клинике, где занимаются лечением данной проблемы.
Спасибо большое. Подскажите пожалуйста , делают ли такие операции в госбольницах по ОМС , платно ?
Принятый ответ
Да, делают. По омс точно не скажу, но скорей всего должны делать. Платно делают. Но операция не рутинная в данной ситуации, поэтому надо уточнять где делают именно такие операции.
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации лучшим способом коррекции аденомиоза , является постановка спирали Мирена
Она работает локально , не оказывает системного воздействия, разрешено при СД
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 202013 ответов
- 6 Октября 202014 ответов
- 12 Августа 20211 ответ
- 23 Июля 20221 ответ