Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Здравствуйте! После того, как посижу не с прямой спиной, а даже чуть согнувшись, более минуты или двух, при выгибании спины или вставании со стула появляется боль в пояснице. Если просто нагибаться то боли нет. Если принимаю с утра кетанол дуо, то боль до вечера не чувствую. Сделал КТ позвоночника крестцового отдела. Прилагаю: "Протокол исследования Описание: При РКТ исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника: Продольная ось позвоночника не изменена. Поясничный лордоз сохранен. Тела поясничных позвонков правильно расположены относительно друг друга. Высота тел поясничных позвонков не снижена. Визуализируются краевые остеофиты по передней поверхности позвонков. Межпозвонковые промежутки неравномерно сужены, наиболее выражено на уровне L4-5 сегмента. Замыкательные пластинки уплотнены, с признаками субхондрального склероза. Признаки дорзальных полуциркулярных протрузий межпозвонкового диска сегментов L4-5 до 3 мм, L5-S1 до 5 мм. Дугоотростчатые суставы: суставные щели неравномерно сужены. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Мягкие ткани на уровнях сканирования не утолщены, структурны. В зоне исследования грудного отдела позвоночника в теле Th11 определяется гемангиома. Заключение исследования РКТ-признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, артроза дугоотростчатых суставов. Признаки дорзальных полуциркулярных протрузий межпозвонкового диска сегментов L4-5 до 3 мм, L5-S1 до 5 мм. Гемангиома тела Th11. Уточняющим методом оценки мягкотканных структур может быть МРТ." Какое лечение может быть? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения, которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность. Локальные боли данные изменения не дают. Также описана гемангиома-доброкачесвенная сосудистая опухоль, необходим контроль КТ 1раз в 1-2 года, если гемангиома будет более 2 см необходима консультация нейрохирурга, проводят «цементирование», так как гемангиома может дать перелом
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также возможен прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также полезно плавание
Принятый ответ
Здравствуйте
На кт описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает. Но чтобы точно знать есть ли сдавление , нужно делать мрт.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Боль иррадиирует в ногу либо беспокоит только на поясничном уровне ?
Есть ночные боли , утренняя скованность?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В описанном КТ выявляются дегенеративные изменения в позвонках, что само по себе обычно не выступает источником боли.
Как правило боль наиболее вероятно может иметь мышечно-тоническую природу.
При отсутствии аллергии в таких случаях рекомендуют прием НПВС и Миорелаксанта. Например, могут рекомендоваться:
- Ибупрофен 400 мг 3 раза в день 5-7 дней ИЛИ Аркоксиа 90 мг 1 раз в сутки 5-7 дней
-Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10-14 дней ИЛИ Сирдалуд 2 мг 1 раз в сутки перед сном 10-14 дней (может вызывать сонливость).
Вместе с этим результаты рекомендуют закреплять при помощи ЛФК гимнастики
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольшие и по описанию на нервные структуры не влияют, клинически проявляться не могут.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, рекомендуется отслеживать рост в динамике через 1-2 года(делать кт или мрт данной области).
Если есть скованность по утрам, необходимость расходиться, ночные боли, то рекомендуется исключать ревмопатологию(с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, hla-b27), консультация ревматолога.
Локальные боли чаще связаны с мышцами.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего симптомы связаны с мышечно-тоническим синдромом, поэтому екомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
По данным исследования ничего критичного не выявлено.
ЛФК это основа профилактики болевого синдрома.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20221 ответ
- 26 Марта 20232 ответа
- 26 Июля 20232 ответа
- 25 Мая 202412 ответов