Что вас беспокоит?
КТ носовых пазух
Добрый день! 5 июня 2025 года была проведена сфеноидотомия (удалено грибковое тело) и тонзиллэктомия (декомпенсированная форма, было дрлгое время асло повышен и частые рецидивы). Через какое-то время пошли зеленые сопли, промывала нос, как и было назначено врачом, на повторные приемы ходила. Через месяц примерно начались головные боли при наклоне головы вниз, першение в горле, зеленые сопли все это время так и продолжаются, плюс начался како-то треск в правой ноздре. Пропила курс амоксиклава 1000*2шт, 10 дней. Сопли чуть уменьшились, головные боли тоже, но все равно периодически продолжается. КТ не смогла прикрепить-отправлю на вотсап или почту, а так же сдала мазок на микрофлору из зева и носа (результат наверно будет завтра 15.08). Врач посмотрел КТ и настаивает, чтобы я приехала на процедуру: Биопсия Лор органов для исключения онкологии (ехать в другой город). Можете дать пожалуйста комментарии по Кт-действительно ли что-то там плохо?
Здравствуйте .
Прикрепите результат КТ пазух носа ,или напишите заключение какое там,что описывает доктор ?
Делиться личными данные мы регламенту мы не имеем право ,поэтому не можем предоставить информацию в такой ситуации .
Рупия Зайнуловна, добрый день! ссылка доя результата КТ: https://transfiles.ru/nrxsx
У вас открывается файл ?
У меня файл не открывается ,заключения нет на руках у вас ?
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание КТ пазух носа к вопросу, если не получается – можно загрузить описание КТ в файлообменник и сюда прикрепить ссылку на файлобменник
Вы не сдавали за это время ОАК с лейкоцитарной формулой?
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, описание я не заказывала, только само кт, но сюда я не могу прикрепить. Попробую через файлообменник завтра утром
Тогда ждем ссылку
Маргарита Александровна, добрый день! Ссылка для результата КТ, прошу посмотреть 🙏: https://transfiles.ru/nrxsx
К сожалению я не смогу просмотреть данный заархивированный файл, так как сижу с телефона
Есть у вас возможность самостоятельно открыть данный файл, пролистать КТ, записать его на видео закрепить видео в файлообменник, а сюда ссылку?
Маргарита Александровна, с телефона тоже не могу(
Здравствуйте.
Конкретно на сайт файлы подобного формата загрузить нельзя, а делиться своими контактными данными нельзя, согласно правилам площадки. Возможные варианты: обратиться в службу поддержки, возможно, помогут как-то решить этот вопрос или загрузить на файлообменник и приложить ссылку.
Можете прикрепить осмотр ЛОРа и выписку после оперативного лечения?
Татьяна Евгеньевна, добрый день! Заключение прикрепила. Ссылка в файлообменнике на мое кт: https://transfiles.ru/nrxsx
Добрый день.
Смогу посмотреть только через несколько часов, сейчас не дома. Нет доступа к ПК.
Татьяна Евгеньевна, хорошо, подожду, спасибо 🙏
Здравствуйте еще раз.
На КТ больше похоже на утолщенную слизистую оболочку, возможно, полипозно измененную в правой клиновидной пазухе. Возможно, еще мало времени прошло с момента операции, и данные изменения связаны именно с этим.
На КТ нет признаков жидкостного содержимого, новообразования на КТ обычно более высокой плотности.
Пазуху осматривали эндоскопом? К оперировавшему хирургу ездили на осмотр, как было рекомендовано в выписном эпикризе.
Татьяна Евгеньевна, да, эндоскопом смотрели через 3 недели после операции, были признаки воспаления, все рекомендации выполняла. На мицетому не похоже по КТ? Есть такое ощущение, что не до конца врач убрал ее, т к все признаки, что были до операции остались (а именно головная боль). Интересно почему врач говорит про биопсию сейчас, чтобы исключить онкологию…?! Вчера пришел результат мазка -результат прилагаю. Требуется ли лечение антибиотиком?
На КТ на мицетому не похоже. У нее есть определенные КТ-признаки.
Конечно, я не оперирую и, возможно, ошибаюсь. Но скорее всего нужно было вскрывать не только клиновидную пазуху, но и решетчатые клетки (хоть они и не изменены были по КТ) для лучшего доступа, а в самой пазухе нужно было убрать все костные перемычки, чтобы пазуха лучше дренировалась и вентилировалась. По крайней мере так пишут ведущие ЛОР-хирурги.
Подобные результаты исследований обычно интерпретируют как вариант нормы.
В случае синусита мазки из носа обычно обладают низкой диагностической ценность и, как правило, неинформативны.
Если необходим бак.посев, то его берут из пораженной пазухи, а не из полости носа.
Татьяна Евгеньевна, а еще вопрос-врач мог не увидеть на сфеноидотомии полип? Просто после операции получается все те же жалобы остались, что и были, т к получается головные боли вызывает полип. Операция немалых денег стоила…
Принятый ответ
Думаю, что вряд-ли мог пропустить.
Почему направляют на биопсию, я не могу дать ответ на это вопрос. Это нужно уточнять у доктора, который направляет.
КТ тоже не истина в последней инстанции, по нему мы не всегда можем понять что именно там в пазухе.
Поэтому очень важно клиническое течение и данные полученные во время осмотра.
Свои предположения написала в сообщениях выше.
Здравствуйте ,по диску КТ более вероятно что имеется хроническое воспаление в клиновидной пазухе справа, за счё утолщения слизистой . Признаков чего-то плохого не вижу . В таких случаях используется длительно гормоны в нос( дезринит 2р/д) , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/Д .синупрет 3р/д. Добавить физиолечение по возможности.
Здравствуйте
На кт ничего плохого не выявили, имеется отечная слизистая в основной пазухе или полипозно-измененная слизистая.
Как сейчас дышит нос? Нет ли ощущения зуда в носу или частого чихания? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла?
Валерия Александровна, да, дыхание в носу как-будто ухудшилось, чихание, кстати, появилось, и треск в носу странный, такого раньше не замечала, появилось после операции. Скорее всего из-за возможного полипа получается врач биопсию предлагает? Мазок на флору из носа и зева прилагаю . По вашему мнению требуется ли антибиотик? Слизь стекает по горлу, да, особенно утром. Головные боли периодические тоже возникают
Да, вероятнее всего из-за полипа, так как больше ничего и не выявлено по кт.
Антибиотик обычно также не требуется, если ет свободной жидкости в пазухах носа.
Полипы представляют собой отечно-воспалительные образования слизистой оболочки. Появляются они на фоне длительного раздражения слизистой оболочки патологическим отделяемым или в 80% случаев из-за местной аллергической реакции.
Учитывая также жалобы в таких случаях дообследуются, сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма).
В мазке выделили нормальную флора, которая живет на слизистых и не вызывает никаких жалоб
Валерия Александровна, риноцитограмму прикрепила, но она от сентября 2023, думаю в целом видно, что эозинофилы по нулям, значит это не аллергический фактор, насколько я понимаю. А что с полипом делать? Удалять? В моем случае биопсия нужна-как вы считаете?
Валерия Александровна, и еще вопрос-получается это точно не похоже на мицетому на кт? как я подумала, что это врач не вычистил до конца мне ее
Риноцитограмма не исключает аллергическую реакцию.
Ее оценивают совместно в IgE, также на сегодняшний день повторно рекомендуют пересдать риноцитограмму.
Вообще биопсию делают после удаления полипа.
Если имеются жалобы, а по кт только выявлен полип, то в таких случаях его удаляют
Не похоже на мицетому, так как мицетома имеет оболочку
Валерия Александровна, если все же это полип- то как врач на сфеноидотомии его не увидел? Такое возможно? Я немалые деньги отдала за операцию-360 тысяч
Операцию делали эндоскопическую. Проводят санацию полностью в пазухе и в конце осматривают ее. То есть если врач видел только отекшую слизистую, он с ней ничего не делает, если сформирован уже полип, то его удаляют
Валерия Александровна, т е если полипа как такового нет, но он проявляется в виде отека и удалять нечего-то как лечить тогда? И биопсию получается все-же лучше сделать? Ведь полип может перерасти в злокачественную опухоль
Принятый ответ
Полипы в носу обычно не перестают во что-то плохое.
Если слизистая полипозно изменена, то в таких случаях длительно применяют препараты с мометазоном (назонекс, дезринит) до 6 месяцев, с динамическим наблюдением, то есть примерно через год повторяют кт
Валерия Александровна, спасибо большое за такую подробную консультацию!!!
Будьте здоровы! 🌹
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20202 ответа
- 27 Марта 202129 ответов
- 20 Января 202447 ответов
- 5 Марта 20247 ответов