Что вас беспокоит?
Изменения ногтей и высыпвния на ногах.
Здравствуйте. Около 6 лет назад начал замечать переодичесое появление красных пятен на ногах. Пятна безболезненные, зуда нет, изредко шалушатся, то пояаляються, то пропадают, иногда увеличиваются. Дерматолог по месту жительства сказал, что это вызванно проблемами с пищеварением и жкт, прописала акридерм мазать если появляються. Так я и мазал когда возникали. Но последнее время ни акридерм, ни цинокап не помогает. Высыпания появляються как и раньше преимущественно на ногах. Плюс ко всему последний год начал замечать возникновение на некоторых ногтях пальцев рук синдром наперстка и вертикальные полосы. Забеспокоился. Пол года назад подключились дискомфортные ощущения в суставах (колени, кисти), начал развиваться гоноартроз. Недавно мне обратили внимание на то, что эти проблемы могут быть связанны. Близжайший месяц нахожусь на рабочей вахте и не имею возможности очно посетить врача. Подскажите пожалуйста, что это, насколько опасно/страшно и самое главное как это лечить (хотя бы терапия на близайший месяц). Из иных болячек: ожирение, жирная печень, сиборейный дерматит на лице, остеохандроз и всд.
Принятый ответ
Здравствуйте!Ознакомилась с фотографиями и анамнезом. скорее всего гонартроз связан с увеличенной массой тела. по поводу высыпаний и изменения ногтевых пластин: по фотографиям можно предположить нкммулярнрую экзему. в таких случаях врачи действительно рекосмендуют гормональные средства наружно на время обострения, а также базовый уход за кожей в период ремиссии (пример - ля рош позе липикар). ногтевые пластины - точечные вдавления мб связаны с весьма широким спектром причин (в том числе бывают в норме).
Валерия Александровна, а может ли это быть какая-нибудь особо злая форма псариаза?
Валерия Александровна, измененич ногтей и увеличение высыпаний просто появились одновременно с проблемами в суставах
Валерия Александровна, кортикостеройдоми мажу - ноль эффекта
псориаз не проявляется такими высыпаниями обычно.
подскажите, есть ли скованность в суставах (особеннно по утрам), их покраснение , увеличение боли при нагрузке и улучшение в покое?
Валерия Александровна, покраснений нет, в суставах коленей просто дискомфорт и щелчки, иногда бывает небольшая ломота после того как долго сижу или сплю, но как начинаю ходить проходит. В покои изредка бывает дискомфорт не связанный с нагрузкой. А вот кисти рук ломит при сильной нагрузки (если что то сжимаю сильно)
желательно обратиться к ревматологу по поводу суставного синдрома. по коже - видимо пришло привыкание к акридерму. необходимо отменить на некоторое время препарат, чтобы кожа отдохнула от гормонов. на очной консультации у дерматологу можно будет в дальнейшем рассмотреть комбинированные препараты или более мощный гормон.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашей ситуации действительно можно предположить псориаз.
Представленные высыпания на ногах после использования мазей?
По приезду нужно обязательно посетить врача дерматолога и ревматолога для уточнения диагноза.
Нет высыпаний на в/ч головы?
В роду есть псориаз?
Наталья Петровна, ни у кого псариаза не было, покраснения всегда такие, иногда шелушение возникает (обвчно после душа). Мази типо акридерма уже давно не помагают, эффекта от применения ноль
Отсутствие эффекта от гормональных мазей тоже говорит а пользу псориаза.
Я думаю нет смысла давать вам рекомендации по лечению.
Учитывая суставной синдром, скорее всего будет предложено лечение метотрексатом на очном приеме.
На коже от него быстро все пройдёт.
А с суставами нужно достичь стойкой ремиссии
Принятый ответ
Артём, здравствуйте!
Высыпания похожи на проявление экземы, при которой могут быть и изменения ногтевых пластинках.
Причинами болей в суставах могут быть аутоимунные нарушения в организме, избыточный вес. Необходима консультация ревматолога. Сдать общий анализ крови, СРБ, АСЛО, РФ.
Экзема это хроническое заболевание, определенные тригеры- вызывают обострение - это может быть холодные или жаркие температуры, сухой воздух, длительный контакт с водой, стрессы, определенные пищевые продукты и ТД. У каждого они свои, их нужно по возможности избегать.
Рекомендуется в лечении :
1. На время лечения исключить сладкое, красное, цитрусовые, цветные напитки, мед, орехи, морепродукты. Исключить контакт с мыломоющими средствами, бытовой химией. Работу по дому выполняйте в хб перчатках, а сверху латексные, нитриловые.
2. Цетрин по 1таб 1р в день 10 дней.
3. Детримакс по 1000 ЕД утром длительно.
4. Момейд крем 2р в день 10 дней.
5. Для душа использовать масло Липикар, Липобейз или Атодерм, после каждого контакта с водой увлажнять кожу любым кремом эмолентом, например, Атодерм, Липикар, Атопик, Эмолиум.
После снятия обострения использовать крем постоянно. ваша основа, для поддержания длительной ремиссии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В семье есть псориаз? Высыпания/перхоть на голове, в ушах, локти,колени, складки тела (пупок)?
Описанные Вами симптомы +фото бляшек соответствуют картине псориаза. При псориазе суставы обычно поражаются начиная с крупных. Также при псориазе повышается риск развития ожирения, атеросклероза и сахарного диабета.
Поэтому, назначают в таких случаях контроль:
липидный профиль (холестерин и его фракции);
глюкозу крови;
гликированный гемоглобин.
Что касается лечения:
При поражении суставов и ногтей обычно назначают системную терапию. Чаще всего начинают с метотрексата.
Если он оказывается неэффективным, могут подключать биологическую терапию.
Как я понимаю, бляшки на фото уже после проведенного лечения крема с гормоном?
Для местного лечения, помимо гормональных мазей, назначают препараты на основе нафталана, например линимент Нафтадерм 10% на ночь в течение 4 недель.
По возможно лучше обратиться в местный кожновен диспансер для проведения полноценного лечения
Натела Александровна, локти, колени, складки - высыпаний нет. С детства высыпания на лице и голове, был поставлен диагноз себорейный дерматит.
В семье ни у кого псориаза не было
Поняла Вас. Отсутствие эффекта от Акридерма,то есть наружного гормона тоже укладывается в псориаз. Я очень часто вижу у пациентов такую реакцию
Принятый ответ
Здравствуйте,
По фото могу предположить, что -
Это псориаз
Обязательно посетить дерматолога очно при первой же возможности
Провести триаду , поставить точный диагноз
В подобной ситуации может быть рекомендовано
- аллервэй 1 т в день 10 дней
- акридерм ск 2 раза в день 10-14 дней
Затем лостерин, карталин по 14-20 дней
Наблюдение у дерматолога очно
Встать на Д учет в КВД
2 раза в год проходить полноценный курс лечения в условиях стационара
Здравстуйте
Вероятно микоз ногтей
В Вашей ситуации обычно назначают лечение препаратом Итразол 100мг по 2 таблетки 2 раза в день на 7 дней. Требуется 4 таких недельных курса с интервалом в 3 недели. Наружно можно использовать лак Экзилак 1 раз в день на 6-8 месяцев (до отрастания здоровой ногтевой пластинки).
На время лечения в питание меньше жирного.
Носки стирать на высоких температурах.
Обувь х.б.
Обработайте обувь спрей Микостоп.
Максим Леонидович, так проблема в ногтях рук, а не ног
По фотографиям можно предположить микоз ногтей
Необходимо провести обследование:
Алт, аст, билирубин общ, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок.
Общий анализ крови.
Если показатели в норме, то необходимо провести лечение:
Тербинафин 250мг 1р в день на 3 мес или пульс терапия Орунгал 200мг 2 р в день 7 дней, 3 нед перерыв и так 3 курса.
Наружная терапия :
Р р Микодерил 2 р в день на 3 мес
.
В период лечения сократить приём жирного.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 201829 ответов
- 13 Июня 20201 ответ
- 13 Декабря 202023 ответа
- 7 Января 20219 ответов